Amitriptyline sử dụng ngoài nhãn cho một số loại đau

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.



Amitriptyline thường được bán dưới dạng thuốc gốc hoặc dưới tên thương hiệu Elavil, là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) ban đầu được phát triển vào những năm 1960. Nó hoạt động bằng cách tăng lượng chất trong não được gọi là norepinephrine và serotonin.

Trong khi amitriptyline được FDA chấp thuận để điều trị trầm cảm, nó cũng có nhiều công dụng ngoài nhãn và có thể được sử dụng để điều trị một số loại đau mãn tính , bao gồm các tình trạng như đau cơ xơ hóa, đau dây thần kinh, đau nửa đầu và các chứng đau đầu khác và đau bàng quang. Nó cũng có thể được kê đơn cho hội chứng ruột kích thích và hội chứng mệt mỏi mãn tính (Thour, 2020).





Vitals

  • Amitriptyline là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) được FDA chấp thuận để điều trị một số loại trầm cảm.
  • Với liều lượng thấp hơn, thuốc có thể được kê đơn ngoài nhãn cho một số loại đau như đau thần kinh, đau cơ xơ hóa, IBS và đau còn lại do bệnh zona.
  • Amitriptyline mang cảnh báo hộp đen từ FDA. Thuốc này có thể làm tăng suy nghĩ và hành vi tự sát, đặc biệt là ở những bệnh nhân dưới 24 tuổi mắc các bệnh tâm thần. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ khi bắt đầu điều trị bằng amitriptylin hoặc thay đổi liều lượng.
  • Amitriptyline không phải là chất gây nghiện và nó có nguy cơ phụ thuộc thấp.

Chúng tôi sẽ đề cập đến mọi thứ bạn cần biết về amitriptyline, nó được sử dụng để làm gì, nó hoạt động như thế nào và những tác dụng phụ tiềm ẩn mà bạn có thể gặp phải khi dùng nó.

Chờ đã… off-label là gì? Điều đó có nguy hiểm không?

Ban đầu được phát triển như một phương pháp điều trị trầm cảm, nghiên cứu đã chứng minh rằng loại thuốc này linh hoạt hơn rất nhiều, có thể sử dụng ngoài nhãn hiệu như một loại thuốc giảm đau. Không có nhãn có nghĩa là một loại thuốc chưa trải qua quy trình nghiêm ngặt và kéo dài cần thiết để được FDA (Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm) phê duyệt cho việc sử dụng đó.



Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể, theo quyết định của họ, kê đơn thuốc cho các điều kiện khác với những điều kiện mà FDA đã chấp thuận rõ ràng cho họ. Bất kỳ điều gì nằm ngoài phê duyệt ban đầu của FDA đều được xem xét ngoài nhãn. Thông thường, FDA phê duyệt một loại thuốc mới để sử dụng cụ thể trong một nhóm cụ thể, về cơ bản, họ đưa ra con dấu chấp thuận rằng thuốc đó an toàn và hiệu quả.

Tuy nhiên, việc sử dụng một loại thuốc không có nhãn mác không phải là điều không tốt. Việc sử dụng ngoài nhãn mác thường dựa trên nhiều năm nghiên cứu và / hoặc kinh nghiệm trong lĩnh vực này. Một báo cáo năm 2001 của Chỉ số Điều trị và Dịch bệnh Quốc gia chỉ ra rằng lên đến 21% các đơn thuốc không có nhãn mác (Radley, 2006).



làm thế nào bạn có thể làm cho dương vật của bạn dài hơn

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng



Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Vậy, amitriptyline rơi vào đâu?

Amitriptyline là một trong những 100 loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ , được quy định cho gần 2 triệu người ở Mỹ chỉ trong năm 2018 (AHRQ, 2020). Liều lượng thấp của một số loại thuốc chống trầm cảm –Các chất ba vòng đặc biệt như amitryptiline – đã được chứng minh là làm giảm đau liên quan đến một số tình trạng nhất định ở một số bệnh nhân. Trong khi tác dụng chống trầm cảm của TCA có thể mất từ ​​hai đến bốn tuần, tác dụng giảm đau có xu hướng xuất hiện nhanh hơn - đôi khi trong vòng một tuần sau khi bắt đầu điều trị, và với liều thấp hơn nhiều so với liều thường được sử dụng để điều trị trầm cảm (Lynch, 2001) .



Amitriptyline để giảm đau

Amitriptyline là một lựa chọn để kiểm soát cơn đau trong một số tình huống nhất định, nhưng nó sẽ không hiệu quả với mọi thứ hoặc mọi người. Chúng tôi đã có danh sách một số tình trạng có thể cải thiện với amitriptyline.

Đau cơ xơ hóa (FM) là một tình trạng đặc trưng bởi cơn đau mãn tính trên khắp cơ thể, các nốt mềm và ngứa ran hoặc tê ở cánh tay và chân. Mặc dù chúng tôi không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra nó và chúng tôi vẫn chưa tìm ra cách chữa trị, nhưng khoa học đã chứng minh rằng một cách tiếp cận đa lĩnh vực kết hợp thuốc và thay đổi hành vi (như tập thể dục và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể làm cho những người sống chung với chứng đau cơ xơ hóa cảm thấy tốt hơn rất nhiều (CDC, 2020).

kích thước dương vật bình thường là bao nhiêu

Cho đến gần đây, amitriptyline là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất cho bệnh nhân FM, mặc dù vào đầu những năm 2000, các loại thuốc mới đã được đưa ra thị trường. Pregabalin (Lyrica), duloxetine (Cymbalta) và milnacipran (Savella) đều nhận được sự chấp thuận của FDA để điều trị FM. Tuy nhiên, amitriptyline vẫn là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên phổ biến đối với FM. Phân tích nhiều nghiên cứu cho thấy khoảng 24% bệnh nhân FM thấy giảm đau đáng kể với amitriptyline (Moore, 2015a).

Hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) là một điều kiện đặc trưng bởi đau cơ và khớp và mệt mỏi và đó được gọi là chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là chỉ có thể chẩn đoán khi đã loại trừ tất cả các bệnh lý khác. (Bhatti, 2019). Thuốc chống trầm cảm ba vòng đã được chứng minh là có hiệu quả ở một số bệnh nhân giảm đau và thúc đẩy giấc ngủ ngon hơn (Castro-Marrero, 2017).

Đau thần kinh , không giống như cơn đau do vết cắt hoặc vết bầm, trong đó các dây thần kinh nhận tín hiệu từ các mô, đau thần kinh là cơn đau do chính các dây thần kinh bị tổn thương. Tổn thương dây thần kinh thường được mô tả là đau rát hoặc đau như kim châm, kim châm, tê hoặc ngứa. Nó có thể được gây ra bởi một loạt các tình trạng cơ bản, nhưng một số nguyên nhân phổ biến hơn bao gồm:

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một tình trạng đặc trưng bởi đau bụng thường xuyên và tiêu chảy hoặc táo bón, ảnh hưởng đến ước tính có 11,2% số người trên toàn cầu . (Thẻ, 2014). Amitriptyline đã được chứng minh là một phương pháp điều trị hiệu quả để làm giảm các triệu chứng của IBS ở người lớn (Chao, 2013) và thanh thiếu niên (Bahar, 2008).

Viêm bàng quang kẽ (còn gọi là hội chứng đau bàng quang) là cơn đau liên tục ở bụng dưới và / hoặc bàng quang, thường kèm theo cảm giác liên tục như bạn cần đi tiểu và đi tiểu thường xuyên. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ nhiều hơn ở nam giới và nguyên nhân của nó Vẫn chưa được biết (NIDDK, 2017). Nó thường được điều trị ban đầu bằng cách thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, cũng như vật lý trị liệu. Nhiều học đã cho thấy amitriptyline là một phương pháp điều trị tương đối an toàn và hiệu quả cho nhiều bệnh nhân (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Căng thẳng mãn tính và đau nửa đầu là một phần bất hạnh của cuộc sống đối với nhiều người, với phần sau đặc biệt là suy nhược, như bất kỳ ai từng phải chịu đựng chúng đều có thể cho bạn biết. Amitriptyline được coi là một trong những lựa chọn hàng đầu hiệu quả nhất (Silberstein, 2009).

Tác dụng phụ của amitriptyline

Amitriptylin thường được dung nạp tốt với liều lượng thấp. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu, có đến 18% bệnh nhân chọn ngừng điều trị do tác dụng phụ (Bryson, 1996). Các tác dụng phụ phổ biến nhất của amitriptyline có thể bao gồm (MedlinePlus, 2017):

  • Buồn ngủ / buồn ngủ
  • Buồn nôn hoặc nôn mửa
  • Nhức đầu
  • Khô miệng
  • Tăng cân / thay đổi cảm giác thèm ăn
  • Đi tiểu khó
  • Táo bón
  • Nhìn mờ
  • Sự hoang mang
  • Chóng mặt
  • Những thay đổi trong ham muốn tình dục
  • Ác mộng

Mặc dù bạn có thể muốn ngừng dùng thuốc này, nhưng điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước tiên vì một số người có thể gặp các triệu chứng cai nghiện, bao gồm buồn nôn, mệt mỏi và đau đầu khi ngừng thuốc đột ngột và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn giảm liều lượng của bạn dần dần.

Amitriptyline cũng đã được báo cáo là gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm (MedlinePlus, 2017):

  • Đau tim
  • Đột quỵ
  • Nhịp tim không đều)
  • Tưc ngực
  • Tê tay hoặc chân
  • Nói ngọng hoặc khó nói
  • Phát ban hoặc nổi mề đay trên da
  • Sưng mặt và / hoặc lưỡi
  • Vàng da và / hoặc mắt
  • Hạ huyết áp / hạ huyết áp thế đứng (huyết áp giảm đột ngột khi bạn đứng lên)
  • Co thắt cơ trên cơ thể ở hàm, cổ và lưng.
  • Ngất xỉu
  • Co giật
  • Ảo giác

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào ở trên, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng điều trị đột ngột.

chiều dài trung bình của một pennis là bao nhiêu

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng trước khi bắt đầu điều trị bằng amitriptyline. Một số loại thuốc, khi kết hợp với amitriptyline, có thể gây ra các tương tác thuốc nguy hiểm. Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn ở (MedlinePlus, 2017):

  • Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs). Bạn không nên dùng amitriptyline nếu bạn đang dùng hoặc gần đây đã dùng MAOIs. Khuyến cáo rằng ít nhất 14 ngày trôi qua từ khi kết thúc liệu pháp MAOI đến khi bắt đầu dùng amitriptylin.
  • Cisapride (Propulsid) cho chứng ợ nóng vào ban đêm
  • Guanethidine (Ismelin) dùng để cao huyết áp
  • Quinidine (Quinidex) được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều hoặc sốt rét
  • Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hoặc bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào
  • Thuốc an thần, thuốc ngủ hoặc thuốc an thần.
  • Thuốc tuyến giáp

Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết nếu bất kỳ điều kiện nào sau đây áp dụng cho bạn, vì bạn có thể có nguy cơ cao hơn đối với một số tác dụng phụ (MedlinePlus, 2017):

  • Nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú
  • Nếu bạn có vấn đề về tim hoặc bị đau tim gần đây
  • Nếu bạn có bất kỳ bệnh gan hoặc thận
  • Nếu bạn là một người nghiện rượu nặng
  • Nếu bạn bị tiểu đường
  • Nếu bạn đã bị bệnh tăng nhãn áp
  • Nếu bạn đã từng bị co giật

Tất nhiên, đây không phải là một danh sách đầy đủ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cuối cùng sẽ xác định xem amitriptyline có phù hợp với bạn hay không.

Liều lượng

Amitriptylin có sẵn với liều lượng từ 10-150 mg và đôi khi được dùng với liều lượng nhỏ hơn trong ngày và / hoặc liều cao hơn trước khi đi ngủ do tác dụng an thần tiềm tàng của nó. Liều lượng của bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể, tuổi tác và cân nặng của bạn và sẽ được xác định bởi bác sĩ của bạn.

Thường thì bệnh nhân sẽ bắt đầu với liều thấp, liều này được tăng lên từ từ để kiểm tra khả năng dung nạp. Trong trường hợp quên liều, hãy dùng thuốc khi bạn nhận ra trừ khi gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo. Không bao giờ dùng amitriptyline liều gấp đôi vì có thể xảy ra quá liều. Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm co giật, ảo giác và hôn mê, trong số những triệu chứng khác (MedLine Plus 2017).

Người giới thiệu

  1. Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (n.d.). Số người mua hàng nghìn theo hạng trị liệu, Hoa Kỳ, 1996-2018. Khảo sát Bảng chi tiêu Y tế. Được tạo tương tác: Thứ năm ngày 15 tháng 10 năm 2020. Lấy ngày 27 tháng 10 năm 2020 từ https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B., & Ament, M. E. (2008). Thử nghiệm mù đôi có đối chứng giả dược của Amitriptyline để điều trị Hội chứng ruột kích thích ở thanh thiếu niên. Tạp chí Nhi khoa, 152 (5), 685-689. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.012. Lấy ra từ https://www.sciasedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S., & Bhatti, Q. A. (2019). Kê đơn cho bệnh nhân mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính. Người kê đơn, 30 (2), 29-33. doi: 10.1002 / psb.1741. Lấy ra từ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M., & Wilde, M. I. (1996). Amitriptylin. Thuốc & Lão hóa, 8 (6), 459-476. doi: 10.2165 / 00002512-199608060-00008 Lấy từ https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C., & West, J. (2014). Dịch tễ học của hội chứng ruột kích thích. Dịch tễ học lâm sàng, 71. doi: 10.2147 / clep.s40245 Lấy từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D., & Alegre, J. (2017). Điều trị và quản lý hội chứng mệt mỏi mãn tính / viêm não tủy: Mọi con đường đều dẫn đến Rome. Tạp chí Dược học Anh, 174 (5), 345-369. doi: 10.1111 / bph.13702. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). (2020, ngày 06 tháng 1). Đau cơ xơ hóa. Truy cập ngày 07 tháng 10 năm 2020 từ https://www.cdc.gov/earch/basics/fibromyalgia.htm
  8. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). (2020, ngày 18 tháng 9). Viêm cơ não tủy / Hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS). Truy cập ngày 07 tháng 10 năm 2020, từ https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G., & Zhang, S. (2013). Phân tích tổng hợp về tác dụng điều trị của Amitriptyline để điều trị hội chứng ruột kích thích. Nội khoa, 52 (4), 419-424. doi: 10.2169 / internalmedicine.52.9147. Lấy ra từ https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J., & Wein, A. J. (1989). Sử dụng Amitriptyline trong Điều trị Viêm bàng quang kẽ. Tạp chí Tiết niệu, 141 (4), 846-848. doi: 10.1016 / s0022-5347 (17) 41029-9. Lấy ra từ https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R. W., & Whitton, T. L. (2004). Kiểm soát bệnh herpes zoster (bệnh zona) và đau dây thần kinh sau loét. Ý kiến ​​của chuyên gia về Dược liệu pháp, 5 (3), 551-559. doi: 10.1517 / 14656566.5.3.551. Lấy ra từ https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M. E. (2001). Thuốc chống trầm cảm như thuốc giảm đau: Một đánh giá của các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Tạp chí Tâm thần học & Khoa học Thần kinh, 26 (1), 30-36. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, ngày 15 tháng 7). Amitriptyline: Thông tin Thuốc MedlinePlus. Truy cập ngày 07 tháng 10 năm 2020, từ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R. A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P., & Wiffen, P. J. (2015). Amitriptyline dùng để đau cơ xơ hóa ở người lớn. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các Đánh giá có Hệ thống. doi: 10.1002 / 14651858.cd011824. Lấy ra từ https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK). (2017, tháng 7). Viêm bàng quang kẽ (Hội chứng bàng quang đau đớn). Truy cập ngày 09 tháng 10 năm 2020, từ Lấy từ https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
  16. Ophoven, A. V., & Hertle, L. (2005). Kết quả lâu dài của việc điều trị Amitriptyline đối với bệnh viêm bàng quang kẽ. Tạp chí Tiết niệu, 174 (5), 1837-1840. doi: 10.1097 / 01.ju.0000176741.10094.e0. Lấy ra từ https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A.,. . . Ziegler, D. (2016). Bệnh thần kinh do đái tháo đường: Tuyên bố về vị trí của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 40 (1), 136-154. doi: 10.2337 / dc16-2042. Lấy ra từ https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D. C., Finkelstein, S. N., & Stafford, R. S. (2006). Kê đơn ngoài nhãn hiệu giữa các bác sĩ tại văn phòng. Archives of Internal Medicine, 166 (9), 1021. doi: 10.1001 / archinte.166.9.1021. Lấy ra từ https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, S. D. (2009). Điều trị Chứng đau nửa đầu Dự phòng. Phòng khám Thần kinh, 27 (2), 429-443. doi: 10.1016 / j.ncl.2008.11.007. Lấy ra từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A., & Marwaha, R. (2020, ngày 24 tháng 8). Amitriptylin. Lấy ra từ https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A. K., Hatch, M. N., Cramer, S. C., & Chang, E. Y. (2016). Giảm đau sau đột quỵ: Từ nguyên nhân đến điều trị. PM&R, 9 (1), 63-75. doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.05.015. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Xem thêm