Điều trị ARV — giải thích về phương pháp điều trị HIV đột phá

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.




Năm 1987, AZT (zidovudine) đã được theo dõi nhanh chóng thông qua quy trình phê duyệt của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Do đó, nó đã trở thành loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV). AZT trước đây đã được phát triển vào những năm 1960 như một loại thuốc chống ung thư tiềm năng, nhưng khi không đạt được hiệu quả, nó hầu như bị lãng quên. Sau đó, trong sức nóng của đại dịch hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) vào những năm 1980, nó bùng phát trở lại trong khi các nhà nghiên cứu cố gắng tìm ra bất cứ thứ gì có thể có hiệu quả chống lại HIV. Sau khi thử nghiệm AZT giai đoạn II vào năm 1986 là dừng lại vì lý do đạo đức (Broder, 2010). Có 1/145 trường hợp tử vong ở nhóm điều trị so với 19/137 ở nhóm dùng giả dược. Do đó, việc giữ lại thuốc từ những người bị AIDS là không có đạo đức và AZT được phép tiếp tục sử dụng để điều trị. Kết quả của cuộc thử nghiệm đó và hiệu quả thực sự của AZT từ đó đã được đặt ra nghi vấn — mặc dù ngày nay nó vẫn được sử dụng như một phần trong điều trị HIV của một số người. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, thuốc không chỉ có ý nghĩa điều trị - nó còn là biểu tượng của hy vọng.

Vitals

  • Điều trị HIV có thể mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho một cá nhân dương tính với HIV và giúp ngăn chặn sự lây lan của vi rút.
  • Có hàng chục loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị HIV. Chúng được chia thành bảy nhóm, mỗi nhóm hoạt động trên một phần khác nhau của vòng đời HIV.
  • Khi các loại thuốc này được sử dụng kết hợp để chống lại HIV, nó được gọi là liệu pháp kháng vi rút (ART).
  • Hiện không có cách chữa khỏi HIV. Tuy nhiên, điều trị thích hợp có thể dẫn đến một người có tải lượng vi rút không thể phát hiện được trong vòng sáu tháng.
  • Khi một người nào đó nhiễm HIV không thể phát hiện được, họ không thể truyền vi rút cho bất kỳ ai khác thông qua quan hệ tình dục.


Y học đã đi một chặng đường dài trong 30 năm. Ngày nay, có hàng chục loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị HIV. Những loại thuốc này được chia thành bảy nhóm, mỗi nhóm tác động lên một phần khác nhau của vòng đời HIV. Khi các loại thuốc này được sử dụng kết hợp để chống lại HIV, nó được gọi là liệu pháp kháng vi rút (ART). Thuật ngữ điều trị ARV kết hợp (cART) và điều trị ARV hoạt tính cao (HAART) đôi khi cũng được sử dụng.

Điều trị HIV là cực kỳ quan trọng. Nếu không có nó, HIV là một chẩn đoán gây tử vong. Cùng với đó, tuổi thọ của những người dương tính với HIV sẽ tiệm cận với tuổi thọ của những người không nhiễm HIV. Và mặc dù vẫn chưa có cách chữa khỏi HIV, nhưng việc điều trị HIV đúng cách có thể làm cho tải lượng vi rút của một cá nhân không thể phát hiện được. Điều này có nghĩa là, với các loại thuốc và thời gian thích hợp, lượng vi rút trong máu của một người có thể trở nên thấp đến mức các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không thể phát hiện được nữa. Khi một người nào đó nhiễm HIV không thể phát hiện được, họ không thể truyền vi rút cho bất kỳ ai khác thông qua quan hệ tình dục. Cơ hội lây truyền HIV khi mang thai, chuyển dạ, sinh con và cho con bú cũng giảm đáng kể. Do đó, việc điều trị HIV rất quan trọng vì nó có thể mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho một cá nhân dương tính với HIV, và nó có thể giúp ngăn chặn sự lây lan của vi rút.







Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng





Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

HIV là gì? AIDS là gì?

HIV là một loại vi rút lây nhiễm vào hệ thống miễn dịch của con người. Nó thường được tìm thấy nhiều nhất ở châu Phi cận Sahara, nhưng nó bắt đầu xuất hiện với số lượng lớn ở Hoa Kỳ vào những năm 1980, đặc biệt là ở những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới (MSM). HIV có thể lây nhiễm cho tất cả mọi người, kể cả phụ nữ và trẻ sơ sinh.

Nhiễm HIV thường lây lan qua quan hệ tình dục (quan hệ tình dục qua đường hậu môn, quan hệ tình dục bằng miệng và quan hệ tình dục qua đường âm đạo) như một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI). Nhưng nó cũng có thể được truyền từ mẹ sang con khi mang thai và cho con bú hoặc qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh, như dùng chung kim tiêm trong quá trình sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch. Nhiễm HIV ban đầu gây ra một bệnh giống như cúm, thường được đặc trưng bởi sốt và sưng hạch bạch huyết, nhưng nó cũng có thể không có triệu chứng. Sau khi cơ thể chống lại sự lây nhiễm ban đầu, HIV bước vào giai đoạn mãn tính được gọi là giai đoạn tiềm ẩn lâm sàng, nơi mức độ vi rút trong cơ thể từ từ tăng trở lại.

HIV lây nhiễm các tế bào T CD4 của hệ thống miễn dịch. Khi mức độ vi rút tăng lên, số lượng tế bào CD4 giảm. Khi không được điều trị, HIV có thể tiến triển, làm giảm số lượng CD4 trong khoảng mười năm. Khi số lượng CD4 là<200 cells/mm3, an individual is diagnosed with AIDS. AIDS can also be diagnosed when an individual acquires an AIDS-defining illness, which is an infection or a complication that is a result of having a weakened immune system.





HIV làm gì trong cơ thể?

Để hiểu các loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV, điều hữu ích trước tiên là hiểu cách thức HIV lây nhiễm vào một tế bào và các bước nó trải qua để sinh sản:

  1. Liên kết hoặc gắn kết: HIV liên kết với các thụ thể của tế bào T CD4. Nó thực hiện điều này bằng cách gắn vào thụ thể CD4 và thụ thể CCR5 hoặc CXCR4.
  2. Dung hợp: Màng xung quanh HIV hợp nhất với màng của tế bào CD4, cho phép HIV xâm nhập vào tế bào.
  3. Phiên mã ngược: Một enzym HIV được gọi là enzym phiên mã ngược sao chép mã di truyền của HIV từ ARN thành ADN.
  4. Tích hợp: Một loại enzyme HIV có tên là integrationse kết hợp DNA của HIV vào DNA của tế bào chủ.
  5. Sao chép: Tế bào chủ đọc DNA HIV, sao chép nó thành HIV RNA. RNA của HIV sau đó được đọc, tạo ra các protein HIV.
  6. Tập hợp: HIV RNA và các protein HIV di chuyển về phía bề mặt của tế bào chủ và tập hợp thành một dạng HIV không lây nhiễm.
  7. Chồi và trưởng thành: Các phần tử HIV mới rời khỏi tế bào chủ và tiếp tục trưởng thành với sự trợ giúp của một loại enzym HIV gọi là protease. Điều này làm cho vi rút lây nhiễm trở lại.

Điều trị HIV là gì?

Hiện có bảy loại thuốc có thể được sử dụng trong điều trị HIV. Mỗi lớp nhắm vào một phần khác nhau của vòng đời HIV.

Các bảy lớp các loại thuốc điều trị HIV như sau (AIDSinfo, 2019):





  • Thuốc đối kháng CCR5: Những loại thuốc này ngăn chặn các thụ thể CCR5 trên bề mặt tế bào. Điều này ngăn không cho HIV phụ thuộc CCR5 xâm nhập vào tế bào. Hiện tại, chỉ có một loại thuốc đối kháng CCR5 được phê duyệt có tên là maraviroc.
  • Thuốc ức chế sau gắn kết: Những loại thuốc này ngăn chặn sự xâm nhập của HIV vào tế bào sau khi gắn vào. Chất ức chế sau gắn kết duy nhất được gọi là ibalizumab-uiyk, và nó được sử dụng qua đường tĩnh mạch cho những người bị vi rút đa kháng thuốc.
  • Thuốc ức chế kết hợp: Những loại thuốc này liên kết với HIV, ngăn cản sự dung hợp với các tế bào CD4. Chất ức chế phản ứng tổng hợp duy nhất được chấp thuận là enfuvirtide, được tiêm hai lần mỗi ngày.
  • Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI): Những loại thuốc này ngăn chặn hoạt động của men sao chép ngược, ngăn chặn sự chuyển đổi HIV RNA thành HIV DNA. Có một số loại thuốc trong nhóm này, và chúng thường được dùng theo cặp. AZT là một loại NRTI.
  • Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI): Những loại thuốc này ngăn chặn men sao chép ngược, ngăn chặn việc chuyển đổi HIV RNA thành HIV DNA. Có một số loại thuốc trong lớp này.
  • Thuốc ức chế chuyển chuỗi tích hợp (INSTI): Những loại thuốc này ngăn chặn việc chèn DNA của HIV vào DNA của tế bào chủ, khiến nó không thể tạo ra các bản sao của vi-rút.
  • Thuốc ức chế protease (PI): Những loại thuốc này ngăn chặn hoạt động của protease, biến HIV mới không lây nhiễm thành HIV trưởng thành lây nhiễm. Những loại thuốc này nên được dùng cùng với một loại thuốc khác được gọi là chất tăng cường dược động học, có thể tăng hiệu quả của chúng.

Nhiều loại thuốc trong số này đã được sản xuất thành những viên thuốc kết hợp có chứa hai hoặc ba loại thuốc khác nhau trong đó. Điều này có thể làm tăng sự tuân thủ thuốc của các bệnh nhân.

Mọi người nên bắt đầu điều trị bằng thuốc điều trị HIV càng sớm càng tốt sau khi được chẩn đoán. Điều này đúng bất kể một người đang trải qua giai đoạn nhiễm trùng cấp tính, giai đoạn nhiễm trùng mãn tính hay AIDS. Một nghiên cứu xem xét bắt đầu điều trị ngay lập tức khi CD4> 500 tế bào / mm3 so với hoãn điều trị cho đến khi CD4 ≤350 tế bào / mm3 nhận thấy rằng điều trị sớm hơn có liên quan đến kết quả tốt hơn (The Insight, 2015). Các loại thuốc HIV mới hơn có hồ sơ tác dụng phụ tốt hơn, có nghĩa là chúng dễ dung nạp hơn. Do đó, lợi ích của việc bắt đầu điều trị HIV ngay lập tức lớn hơn nguy cơ ở hầu hết mọi người.

Điều trị ban đầu của HIV thường bao gồm hai NRTI cộng với một INSTI nhưng cũng có thể là hai NRTI với một NNRTI hoặc một PI kết hợp với thuốc tăng cường. Đây thường được gọi là liệu pháp ba lần vì dùng ba loại thuốc. Năm 2019, FDA đã phê duyệt phác đồ hai loại thuốc đầu tiên nhằm điều trị một số bệnh nhân chưa từng điều trị (chưa bao giờ điều trị ARV) (FDA, 2019). Phác đồ này bao gồm dolutegravir, INSTI và lamivudine, NRTI.

Không phải tất cả mọi người nhiễm HIV đều được điều trị như nhau. Mặc dù có nhiều phác đồ điều trị được thiết lập, nhưng chính xác loại thuốc mà ai đó bắt đầu phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân như khả năng dung nạp, tương tác thuốc, sự hiện diện của các tình trạng y tế khác, chi phí và sự tiện lợi. Ngoài ra, sau khi được chẩn đoán nhiễm HIV, các cá nhân nên được đánh giá về khả năng kháng thuốc. Đây là một cách kiểm tra loại HIV cụ thể đang lây nhiễm cho một người để xác định xem liệu HIV đã phát triển khả năng kháng với bất kỳ loại thuốc nào hay chưa. Những kết quả này có thể hướng dẫn điều trị ban đầu. Cũng có thể xảy ra tình trạng kháng thuốc theo thời gian, vì vậy ai đó có thể cần phải thay đổi loại thuốc đang dùng nếu chúng ngừng hoạt động (ngay cả khi chúng có hiệu quả lúc đầu). Kháng thuốc có thể xảy ra nếu bạn không dùng thuốc hoặc không dùng thuốc theo đúng chỉ định vì nó cho phép vi-rút nhân lên. Do đó, một khi bạn đã bắt đầu dùng thuốc điều trị HIV, điều quan trọng là phải tiếp tục dùng thuốc trừ khi có chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Để tìm hiểu thêm về chế độ điều trị nào có thể tốt nhất cho bạn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Điều trị bệnh AIDS là gì?

Điều trị AIDS cũng giống như điều trị HIV và phụ thuộc vào việc chọn các loại thuốc hiệu quả nhất từ ​​danh sách ở trên như ART. Nếu một bệnh nhân vẫn tuân thủ điều trị, họ có thể không bao giờ chuyển sang giai đoạn AIDS. Tuy nhiên, một số cá nhân không được điều trị, không tuân thủ điều trị hoặc mắc các dạng HIV kháng điều trị. Khi rơi vào trường hợp này, mức CD4 tiếp tục giảm.

AIDS được đặc trưng bởi số lượng tế bào CD4<200 cells/mm3. When the immune system is this weak, the body becomes prone to opportunistic infections. These are infections that cause disease in immunocompromised individuals but do not cause disease in individuals with healthy immune systems. To combat this, part of the treatment of AIDS involves vaccination and antibiotic prophylaxis. Certain antibiotics are typically offered at thresholds of CD4 count depending on risk factors and the results of blood tests. For example, for a CD4 cell count ≤200 cells/mm3, trimethoprim-sulfamethoxazole (brand name Bactrim) is given to prevent pneumocystis pneumonia (PCP). Những căn bệnh khác có thể cần tiêm phòng hoặc điều trị dự phòng bao gồm coccidioidomycosis, viêm gan A, viêm gan B, bệnh nấm mô, virus gây u nhú ở người (HPV), cúm, sốt rét, Mycobacterium avium complex (MAC), lao, strep, giang mai, talaromycosis, toxoplasmosis và virus varicella-zoster ( VZV) (AIDSinfo, 2019).





Có cách nào chữa khỏi HIV không?

Bất chấp tất cả các loại thuốc này, hiện nay vẫn chưa có cách chữa khỏi HIV. Tuy nhiên, việc điều trị đúng cách có thể khiến một người có tải lượng vi rút không phát hiện được trong vòng sáu tháng, đây là một bước quan trọng đúng hướng cho sức khỏe của cá nhân cũng như ngăn chặn sự lây lan của vi rút.

Bây giờ, nếu bạn chú ý đến tin tức trong khoảng mười năm trở lại đây, bạn có thể thấy các tiêu đề nói rằng hai người đã được chữa khỏi HIV. Năm 2008, người ta thông báo rằng ai đó được mệnh danh là Bệnh nhân Berlin đã được chữa khỏi. Và vào năm 2019, một thông báo tương tự đã được đưa ra về Bệnh nhân Luân Đôn. Cả hai bệnh nhân này đều là những người đã được chẩn đoán nhiễm HIV trước đó. Tuy nhiên, HIV của họ hiện nay được cho là đã thuyên giảm, nghĩa là không còn dấu hiệu của virus trong cơ thể mặc dù họ không còn dùng thuốc điều trị HIV. Về mặt chức năng, chúng được chữa khỏi.

Con đường cứu chữa cho cả hai bệnh nhân này rất phức tạp. Cả hai người đều được điều trị ART, và cuối cùng cả hai đều phát triển thành một dạng ung thư máu - bệnh bạch cầu ở bệnh nhân Berlin và ung thư hạch ở bệnh nhân London. Cả hai đều trải qua hóa trị nhưng cuối cùng phải cấy ghép tủy xương với tế bào gốc để điều trị ung thư. Trong cả hai trường hợp, người hiến tặng được chọn có một đột biến của thụ thể CCR5 được gọi là CCR5-delta 32. Đột biến này làm cho các tế bào kháng lại HIV. Kết quả là sau khi cấy ghép, cả hai bệnh nhân đều kháng HIV.

Hai trường hợp này chắc chắn là một tin tốt, nhưng không chắc rằng phương pháp điều trị này sẽ được phổ biến rộng rãi cho công chúng. Cả hai bệnh nhân đều có tiền sử điều trị rất phức tạp và việc cấy ghép tủy xương có thể cực kỳ rủi ro và đi kèm với các biến chứng riêng của họ. Mặc dù điều này có nghĩa là vẫn chưa có phương pháp chữa trị cho những người khác, nhưng hai trường hợp này ít nhất cũng cung cấp một số thông tin chi tiết về cách HIV có thể được điều trị trong tương lai.

PrEP là gì? PEP là gì?

PrEP và PEP là các phương pháp dự phòng lây nhiễm HIV ở những người âm tính với HIV. PrEP là viết tắt của dự phòng trước phơi nhiễm, và PEP là viết tắt của dự phòng sau phơi nhiễm.

PrEP được chỉ định cho những người có nguy cơ nhiễm HIV cao. Điều này bao gồm những người âm tính với HIV có bạn tình nhiễm HIV, MSM, người tiêm chích ma túy và những người khác có hành vi tình dục nguy cơ cao (chẳng hạn như quan hệ tình dục không dùng bao cao su với những người không biết tình trạng nhiễm HIV của họ). Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), uống PrEP hàng ngày có thể giảm 99% khả năng nhiễm HIV qua quan hệ tình dục. PrEP cần được thực hiện mỗi ngày trong ít nhất hai mươi ngày để tích tụ trong cơ thể và đạt hiệu quả tối đa. Hiện tại, Truvada là loại thuốc duy nhất có sẵn dưới dạng PrEP. Truvada là sự kết hợp của hai loại thuốc cũng có thể được sử dụng để điều trị nhiễm HIV khi được sử dụng với loại thuốc thứ ba. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá xem liệu các loại thuốc khác có thể được sử dụng như PrEP ngoài Truvada hay không.

PEP được chỉ định cho những người có thể mới bị phơi nhiễm với HIV. PEP dành cho các trường hợp khẩn cấp và không nên được sử dụng thường xuyên như một phương pháp ngăn ngừa lây nhiễm HIV. Phơi nhiễm HIV có thể xảy ra bao gồm chấn thương do kim tiêm và quan hệ tình dục không được bảo vệ với một người không rõ tình trạng nhiễm HIV. Để có hiệu quả, PEP cần được bắt đầu càng sớm càng tốt và trong vòng 72 giờ. Sau đó, nó được thực hiện trong bốn tuần. PEP không hiệu quả 100%, nhưng nếu bắt đầu sớm có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HIV.

Tuổi thọ của một người đã được chẩn đoán nhiễm HIV là bao nhiêu?

Nếu không điều trị, tuổi thọ của một số người đã được chẩn đoán nhiễm HIV phụ thuộc vào mức độ bệnh đã tiến triển tại thời điểm chẩn đoán. Một số cá nhân có thể gặp các triệu chứng của nhiễm trùng cấp tính (hoặc ban đầu) và có thể biết rằng họ đã tiếp xúc với vi rút. Do đó, họ có thể được chẩn đoán rất gần với thời điểm mắc bệnh. Ở những người khác, HIV có thể không có triệu chứng, hoặc các triệu chứng có thể không được chú ý cho đến khi người đó đã bị AIDS và mắc bệnh liên quan đến AIDS. Do phạm vi rộng này, tuổi thọ của một số người đã được chẩn đoán nhiễm HIV và không được điều trị có thể từ vài tháng đến mười năm.

Câu chuyện đối với một số người đang được điều trị và vẫn tuân thủ thuốc và các cuộc hẹn tái khám lại rất khác. Mặc dù tuổi thọ của một cá nhân dương tính với HIV vẫn còn ngắn hơn, nhưng nó đang bắt đầu tiệm cận với tuổi thọ của một cá nhân không có HIV. Tiên lượng chính xác ở mỗi người là khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố như khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đáp ứng với điều trị và sự hiện diện của các tình trạng y tế khác.

Điều trị HIV trên khắp thế giới dễ dàng như thế nào?

Tin tốt về tất cả thông tin này là điều trị tồn tại. Đối với những người được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, HIV có thể được quản lý tốt với điều trị suốt đời và chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện đáng kể.

Tuy nhiên, không phải nơi nào trên thế giới cũng có sẵn phương pháp điều trị HIV. Những hạn chế còn tồn tại như địa lý, khả năng tiếp cận hệ thống chăm sóc sức khỏe, chi phí hoặc cuộc sống ở một quốc gia mà HIV / AIDS vẫn còn bị kỳ thị nặng nề. The Joint Chương trình Liên hợp quốc về HIV / AIDS (UNAIDS) ước tính năm 2018, 79% số người nhiễm HIV biết tình trạng của mình, 78% số người biết tình trạng của mình đang tiếp cận điều trị và 86% số người được điều trị đã ức chế vi rút (UNAIDS, 2019). Rõ ràng, vẫn có khả năng cải thiện về khả năng tiếp cận cả xét nghiệm và điều trị. UNAIDS hiện có Mục tiêu 90-90-90 , tập trung vào việc tăng cả ba tỷ lệ này lên 90% vào năm 2020 (UNAIDS, 2017).

Người giới thiệu

  1. AIDSinfo. (2019, ngày 24 tháng 6). Điều trị HIV: Thuốc điều trị HIV được FDA chấp thuận. Lấy ra từ https://aidsinfo.nih.gov/und hieu-hiv-aids/fact-sheets/21/58/fda-approved-hiv-medicines
  2. AIDSinfo. (2019, ngày 21 tháng 11). Hướng dẫn Phòng ngừa và Điều trị Nhiễm trùng Cơ hội ở Người lớn và Thanh thiếu niên nhiễm HIV: Bảng 1. Dự phòng để Phòng ngừa Đợt đầu của Bệnh Cơ hội. Lấy ra từ https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infect/354/primary-prophylaxis
  3. Broder, S. (2010). Sự phát triển của liệu pháp điều trị ARV và tác động của nó đối với đại dịch HIV-1 / AIDS. Nghiên cứu Chống vi rút, 85 (1), 1–18. doi: 10.1016 / j.antiviral.2009.10.002, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20018391
  4. Nhóm Nghiên cứu KHỞI NGHIỆP INSIGHT. (2015). Bắt đầu điều trị ARV trong trường hợp nhiễm HIV sớm không có triệu chứng. Tạp chí Y học New England, 373 (9), 795–807. doi: 10.1056 / nejmoa1506816, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506816
  5. Chương trình phối hợp của Liên hợp quốc về HIV / AIDS (UNAIDS). (2017, ngày 1 tháng 1). 90-90-90: điều trị cho tất cả. Lấy ra từ https://www.unaids.org/en/resources/909090
  6. Chương trình phối hợp của Liên hợp quốc về HIV / AIDS (UNAIDS). (2019). Thống kê toàn cầu về HIV & AIDS - Tờ thông tin năm 2019. Lấy ra từ https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet .
  7. Cơ quan Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ. (2019, ngày 8 tháng 4). FDA phê duyệt phác đồ hoàn chỉnh gồm hai loại thuốc đầu tiên cho những bệnh nhân nhiễm HIV chưa từng được điều trị ARV. Lấy ra từ https://www.fda.gov/news-events/press-anosystemments/fda-approves-first-two-drug-complete-regimen-hiv-infected-patients-who-have-osystem-receive .
Xem thêm