Tương tác Bupropion (Wellbutrin): những gì bạn nên biết

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.



Bupropion là một loại thuốc kê đơn được FDA chấp thuận để điều trị trầm cảm, rối loạn cảm xúc theo mùa và cai thuốc lá. Nó thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine dopamine (NDRI), và hoạt động bằng cách tăng hoạt động hóa học trong não (NIH, n.d.).

Trước khi dùng bupropion, điều quan trọng là phải biết những loại thuốc có thể tương tác với nó. Tương tác thuốc xảy ra khi bạn dùng một thứ gì đó cùng với một loại thuốc — chẳng hạn như một loại thuốc khác, thực phẩm, đồ uống hoặc chất bổ sung — và nó làm thay đổi hiệu lực hoặc hiệu quả của loại thuốc đó. Một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ, trong khi những loại khác có thể làm cho bupropion kém hiệu quả hơn. Đây là những gì bạn cần biết.





Vitals

  • Bupropion là một loại thuốc kê đơn được FDA chấp thuận để điều trị trầm cảm, rối loạn cảm xúc theo mùa và cai thuốc lá.
  • Một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ nếu dùng chung với bupropion.
  • Các tác dụng phụ được báo cáo với bupropion bao gồm lo lắng, chóng mặt và chán ăn.
  • FDA đã ban hành cảnh báo hộp đen đối với bupropion và các thuốc chống trầm cảm khác vì chúng làm tăng nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Bệnh nhân ở mọi lứa tuổi đang dùng thuốc chống trầm cảm nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nếu các triệu chứng của họ xấu đi hoặc họ có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát.

Thuốc nào tương tác với bupropion?

Trước khi bắt đầu sử dụng bupropion, hãy nhớ tìm lời khuyên y tế về các loại thuốc hoặc chất bổ sung khác mà bạn đang dùng để tránh mọi tương tác thuốc có thể xảy ra.

Các loại thuốc sau đây có thể tương tác với bupropion (DailyMed, 2019):



  • Chất cảm ứng CYP2B6 : Bạn có thể cần dùng liều bupropion cao hơn nếu bạn đang dùng chất cảm ứng CYP2B6, thuốc kích thích enzym gan giúp cơ thể phân hủy một số loại thuốc (ví dụ: ritonavir, lopinavir, efavirenz, carbamazepine, phenobarbital và phenytoin). Những loại thuốc này khiến bupropion bị phá vỡ nhanh hơn, dẫn đến nồng độ hiệu quả trong cơ thể thấp hơn.
  • Thuốc được chuyển hóa bởi CYP2D6 : Bupropion ức chế CYP2D6, một loại enzym giúp gan chuyển hóa một số loại thuốc. Nó có thể làm tăng nồng độ của một số loại thuốc bị phân hủy bởi enzym CYP2D6. Ví dụ bao gồm thuốc chống trầm cảm (bao gồm venlafaxine, nortriptyline, imipramine, desipramine, paroxetine, fluoxetine, sertraline), thuốc chống loạn thần (ví dụ: haloperidol, risperidone, thioridazine), thuốc chẹn beta (ví dụ: metoprolol) và thuốc chống loạn nhịp loại 1C (ví dụ: thuốc chống loạn nhịp flecainide). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc của bạn.
  • Digoxin : Bupropion có thể làm giảm nồng độ digoxin trong máu, một loại thuốc được sử dụng để điều trị suy tim và loạn nhịp tim. Nếu bạn dùng digoxin, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên theo dõi mức độ digoxin của bạn.
  • Thuốc làm giảm ngưỡng co giật : Bupropion làm tăng khả năng bị động kinh. Nên sử dụng thận trọng nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác cũng làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ: các sản phẩm bupropion khác, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, theophylline hoặc corticosteroid toàn thân).
  • Thuốc dopaminergic (levodopa và amantadine) : Độc tính hệ thần kinh trung ương có thể xảy ra khi dùng chung với bupropion. Các phản ứng có hại có thể bao gồm bồn chồn, kích động, run, mất điều hòa (thiếu phối hợp), rối loạn dáng đi, chóng mặt và chóng mặt.
  • MAOIs (chất ức chế monoamine oxidase) : Dùng bupropion với MAOIs có thể làm tăng nguy cơ phản ứng tăng huyết áp (tăng huyết áp). Bạn nên đợi ít nhất 14 ngày sau khi ngừng thuốc ức chế MAOI trước khi dùng bupropion, và nên cho phép 14 ngày sau khi ngừng bupropion và bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế MAOI. Ví dụ về MAOI bao gồm phenelzine (tên thương hiệu Nardil), tranylcypromine (tên thương hiệu Parnate), isocarboxazid (tên thương hiệu Marplan) và selegiline (tên thương hiệu Emsam).
  • Tương tác thuốc-phòng thí nghiệm : Bupropion có thể gây ra kết quả xét nghiệm nước tiểu dương tính giả đối với amphetamine.

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng



Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Bupropion hoạt động như thế nào?

Như chúng tôi đã lưu ý, bupropion (tên thương hiệu Wellbutrin) hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến một số hóa chất trong não (NIH, n.d.). Như tên cho thấy, nó làm chậm quá trình não hấp thụ hai chất hóa học (chất dẫn truyền thần kinh), norepinephrine và dopamine. Bupropion làm tăng mức độ của các chất dẫn truyền thần kinh này, cải thiện sức khỏe tâm thần và tâm trạng. Norepinephrine giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng, trong khi dopamine được giải phóng khi não mong đợi một phần thưởng.



làm thế nào để có được tinh ranh của bạn lớn

Bupropion là không phải là SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc). Không giống như nhóm thuốc chống trầm cảm đó — bao gồm sertraline (tên thương hiệu Zoloft), fluoxetine (tên thương hiệu Prozac) và paroxetine (tên thương hiệu Paxil) —bupropion không hoạt động trên các thụ thể serotonin (hay còn gọi là hoóc môn tạo cảm giác tốt) trong não ( Patel, 2016).

Công dụng của bupropion

Bupropion là Được FDA chấp thuận đối với rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD), rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) và ngừng hút thuốc (Huecker, 2020). Nó cũng đôi khi được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực , nhưng đây là cách sử dụng ngoài nhãn hiệu — điều đó có nghĩa là FDA đã không chấp thuận bupropion cho mục đích cụ thể này (Li, 2016).



Là một loại thuốc chống trầm cảm, tên thương hiệu của nó bao gồm Aplenzin, Wellbutrin, Wellbutrin SR và Wellbutrin XL. Là một chất hỗ trợ cai thuốc lá, tên thương hiệu của nó là Zyban.

Sử dụng ngoài nhãn, không được FDA chấp thuận cho bupropion bao gồm

  • Rối loạn chức năng tình dục do một số loại thuốc chống trầm cảm gây ra
  • Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)
  • Trầm cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực
  • Béo phì

Ở trẻ em, nó được sử dụng ngoài nhãn cho ADHD (Huecker, 2020).

Liều lượng Bupropion

Bupropion có sẵn dưới dạng bảng thông thường, viên nén giải phóng duy trì (SR) và viên nén giải phóng kéo dài (ER) để uống. Tùy thuộc vào liều lượng quy định của bạn, bạn có thể dùng bupropion một đến bốn lần một ngày.

Viên thuốc thông thường thường được dùng ba hoặc bốn lần một ngày, với các liều cách đều nhau. Viên nén giải phóng duy trì thường được dùng hai lần một ngày, cách nhau ít nhất tám giờ. Viên nén giải phóng kéo dài (Aplenzin, Wellbutrin XL) thường được dùng với một liều duy nhất, hàng ngày vào buổi sáng. Để điều trị rối loạn cảm xúc theo mùa, thuốc thường được thực hiện một lần mỗi ngày vào buổi sáng từ đầu mùa thu đến đầu mùa xuân.

Giá trị lớn nhất liều dùng hàng ngày của bupropion là 450mg (NIH, 2018).

Tác dụng phụ của bupropion

Bupropion có thể gây ra các tác dụng phụ từ nhẹ đến nặng.

FDA đã ban hành một cảnh báo hộp đen đối với bupropion (DailyMed, 2019) và các thuốc chống trầm cảm khác, khuyến cáo rằng chúng làm tăng nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên trong các thử nghiệm ngắn hạn. Bệnh nhân ở mọi lứa tuổi đang dùng thuốc chống trầm cảm nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nếu các triệu chứng của họ xấu đi hoặc họ có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát.

Đây là một số phản ứng phụ đã được báo cáo bởi những người dùng bupropion (NIH, 2018):

  • Buồn ngủ
  • Sự lo ngại
  • Khó đi vào giấc ngủ hoặc ngủ không sâu giấc
  • Khô miệng
  • Chóng mặt
  • Đau đầu
  • Buồn nôn
  • Nôn mửa
  • Đau bụng
  • Lắc
  • Mất cảm giác ngon miệng
  • Giảm cân
  • Táo bón
  • Đổ quá nhiều mồ hôi
  • Ù tai (ù tai)
  • Những thay đổi trong cảm nhận về hương vị của bạn
  • Đi tiểu thường xuyên
  • Đau họng

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nói chuyện với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin về thuốc.

Ai không nên sử dụng bupropion

Những người có một số điều kiện y tế Nên tránh xa sử dụng bupropion (DailyMed, 2019):

  • Bupropion có thể gây co giật, vì vậy hãy tránh sử dụng nếu bạn bị rối loạn co giật hoặc có nguy cơ cao bị co giật (chấn thương đầu, đột quỵ, nhiễm trùng, v.v.).
  • Những người có chẩn đoán rối loạn ăn uống hiện tại hoặc trước đó, như chứng cuồng ăn hoặc chán ăn tâm thần, không nên dùng bupropion, vì họ có nguy cơ cao bị co giật.
  • Không nên dùng Bupropion nếu bạn đang ngừng đột ngột rượu, benzodiazepine, barbiturat hoặc thuốc chống động kinh.
  • Không dùng MAOI cùng lúc với bupropion, hoặc trong vòng 14 ngày kể từ ngày ngừng sử dụng bupropion, vì nguy cơ phản ứng tăng huyết áp (huyết áp cao). Cho phép 14 ngày trôi qua sau khi ngừng MAOI trước khi dùng bupropion. Những người đang dùng MAOI có thể đảo ngược (chẳng hạn như linezolid hoặc xanh methylen tiêm tĩnh mạch) không nên dùng bupropion.
  • Không dùng bupropion nếu bạn đã biết có phản ứng dị ứng với thuốc.

Bupropion là thai kỳ loại C; điều này có nghĩa là không có đủ dữ liệu để nói liệu bupropion có an toàn khi mang thai hay không. Nó đã được tìm thấy trong sữa mẹ, vì vậy hãy thận trọng nếu bạn đang cho con bú. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xem liệu bạn có nên tránh sử dụng thuốc này hay không.

Người giới thiệu

  1. DailyMed - Máy tính bảng BUPROPION HYDROCHLORIDE. (2019). Truy cập ngày 19 tháng 8 năm 2020, từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4100232-a25d-4468-9057-af7e66205154
  2. Huecker, M. R., Smiley, A., & Saadabadi, A. (2020). Bupropion. Trong StatPearls. Nhà xuất bản StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470212/
  3. Li, D. J., Tseng, P. T., Chen, Y. W., Wu, C. K., & Lin, P. Y. (2016). Hiệu quả điều trị đáng kể của Bupropion ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực nhưng có tỷ lệ chuyển pha tương tự như các thuốc chống trầm cảm khác: Phân tích tổng hợp theo Hướng dẫn của PRISMA. Thuốc, 95 (13), e3165. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003165
  4. Viện Y tế Quốc gia. Bupropion: Thông tin Thuốc MedlinePlus (2018). Truy cập ngày 19 tháng 8 năm 2020, từ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  5. Patel, K., Allen, S., Haque, M. N., Angelescu, I., Baumeister, D., & Tracy, D. K. (2016). Bupropion: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về hiệu quả như một loại thuốc chống trầm cảm. Những tiến bộ trị liệu trong tâm sinh lý học, 6 (2), 99–144. https://doi.org/10.1177/2045125316629071
  6. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Đánh giá về Neuropharmacology của Bupropion, một chất ức chế tái hấp thu kép Norepinephrine và Dopamine. Chăm sóc chính đồng hành với Tạp chí tâm thần học lâm sàng, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
Xem thêm