Cytomegalovirus (HHV-5): triệu chứng, chẩn đoán và phòng ngừa

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.





Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus thuộc họ herpesvirus. Nó cũng có thể được gọi là herpesvirus 5 ở người (HHV-5). Các thành viên khác của họ herpesvirus gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, bệnh thủy đậu, bệnh zona, mụn rộp và mụn rộp sinh dục. Nó lây nhiễm cho mọi người ở mọi lứa tuổi và rất phổ biến — theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cứ ba trẻ thì có một trẻ bị nhiễm bệnh ở độ tuổi lên 5 , và hơn 50% người lớn đã bị nhiễm bệnh (CDC, 2019).

Vitals

  • Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus thuộc họ herpesvirus. Nó cũng có thể được gọi là herpesvirus 5 ở người (HHV-5).
  • Ở hầu hết những người khỏe mạnh, nhiễm CMV sẽ không có triệu chứng, mặc dù một số người có thể có các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (mono).
  • Khi trẻ sơ sinh bị nhiễm CMV trong thời kỳ mang thai, trẻ có thể bị mất thính giác và khuyết tật trí tuệ cùng các biến chứng khác.
  • Giữ vệ sinh tốt là chìa khóa để ngăn ngừa nhiễm CMV.

Các triệu chứng của nhiễm trùng cytomegalovirus là gì?

Tin tốt là ở hầu hết những người khỏe mạnh, nhiễm CMV sẽ không có triệu chứng. Nếu bạn không may mắc phải các triệu chứng từ CMV, rất có thể nó sẽ biểu hiện giống như bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (mono). Mono thường do virus Epstein-Barr (EBV), một thành viên khác của họ herpesvirus gây ra. Nếu bạn chưa từng bị mono trước đây, các triệu chứng thường là sốt, mệt mỏi, đau họng, sưng hạch bạch huyết và có thể phát ban. Giống như các thành viên khác của họ virus herpes, CMV ẩn mình và chuyển sang giai đoạn tiềm ẩn sau lần lây nhiễm ban đầu. Nó có cơ hội tái phát sau đó, đặc biệt nếu hệ thống miễn dịch của bạn suy yếu.





Hiếm khi các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể phát triển ở người lớn, ngay cả khi bạn khỏe mạnh. Trong một số trường hợp, nhiễm CMV có thể gây hại cho gan, ruột kết, não, hệ thần kinh, mắt và tim. Phổ biến hơn, những vấn đề này phát triển ở những người có hệ thống miễn dịch kém, bao gồm những người bị vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV), những người đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch như người ghép tạng và những người bị ung thư đang hóa trị. Trên thực tế, viêm võng mạc do cytomegalovirus, trong đó một phần của mắt bị nhiễm trùng, được coi là một bệnh xác định AIDS — một người nhiễm HIV được coi là đã tiến triển thành AIDS sau khi bị viêm võng mạc do CMV. Những bệnh nhiễm trùng này có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Quảng cáo



Điều trị mụn rộp sinh dục theo toa

Nói chuyện với bác sĩ về cách điều trị và ngăn chặn các đợt bùng phát trước khi có triệu chứng đầu tiên.



Tìm hiểu thêm

Cytomegalovirus trong thai kỳ

Một hậu quả cực kỳ nghiêm trọng khác của CMV là khi trẻ sơ sinh bị nhiễm trong thời kỳ mang thai, còn gọi là nhiễm CMV bẩm sinh. Nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 200 trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ (Schleiss, 2016). Nguy cơ lây truyền CMV cao hơn nhiều nếu người mẹ chưa từng bị nhiễm CMV trước đó, khoảng 30-40% trong tam cá nguyệt đầu tiên và thứ hai, và 40-70% trong tam cá nguyệt thứ ba (CDC, 2019). Nguy cơ lây truyền CMV là khoảng 3% do vi rút CMV tái hoạt động. Nhiễm CMV bẩm sinh có thể đe dọa tính mạng và có thể gây tổn thương não vĩnh viễn, mất thính giác, giảm thị lực, động kinh, sinh non, nhẹ cân, bại não, mất khả năng phối hợp và các rối loạn khác.

Vậy làm thế nào để có thể tránh được những tình trạng đáng tiếc này? Trước tiên, phụ nữ khi mang thai nên giữ vệ sinh tốt, đặc biệt là xung quanh trẻ nhỏ. Thứ hai, tham dự các cuộc thăm khám trước khi sinh của bạn. Nếu bạn mắc một căn bệnh giống như đơn độc trong khi mang thai, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xét nghiệm CMV cho bạn. Ngoài ra, việc siêu âm trước khi sinh để kiểm tra thai nhi cũng rất quan trọng. Nếu có điều gì đó bất thường trên những lần siêu âm này, bạn và con bạn có thể cần xét nghiệm CMV. Cuối cùng, điều quan trọng là phải thường xuyên đưa con bạn đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sau khi sinh, ngay cả khi chúng có vẻ khỏe mạnh. Sàng lọc về tình trạng mất thính lực và các dấu hiệu khác của CMV có thể giúp chẩn đoán nhiễm CMV. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể giúp ngăn ngừa mất thính giác và phát triển khuyết tật trí tuệ (Kimberlin, 2003).



CMV lây truyền như thế nào?

CMV lây truyền từ người sang người khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh. Điều này bao gồm nước tiểu, nước bọt, máu, nước mắt, tinh dịch và sữa mẹ. CMV có thể lây truyền qua quan hệ tình dục hoặc qua những tiếp xúc gần gũi khác. CMV cũng đã được biết là lây truyền qua cấy ghép nội tạng hoặc truyền máu.

CMV được chẩn đoán như thế nào?

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ rằng bạn mới bị nhiễm CMV, họ có thể kiểm tra bạn bằng cách sử dụng phương pháp được gọi là xét nghiệm huyết thanh học, trong đó một mẫu máu của bạn được xét nghiệm để tìm kháng thể chống lại CMV. Ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu và ở trẻ sơ sinh, phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể được thực hiện. Xét nghiệm PCR cho mức độ DNA của virus. Ở trẻ sơ sinh, xét nghiệm PCR này được thực hiện trên nước bọt. Ở người lớn có khả năng miễn dịch kém, đây là một xét nghiệm máu.



Bạn có thể ngăn ngừa và điều trị CMV bằng cách nào?

Việc ngăn ngừa CMV là một thách thức vì đây là một loại vi rút rất phổ biến và hiện không có vắc xin nào để bảo vệ những người có nguy cơ mắc bệnh cao. Cách tốt nhất chúng ta phải ngăn ngừa CMV là thực hành vệ sinh tốt. CDC đã xuất bản một hướng dẫn để ngăn ngừa CMV, đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai.

Họ đề xuất:

  • Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước trong vòng 15-20 giây, đặc biệt là sau khi thay tã, cho trẻ nhỏ ăn, lau mũi hoặc nước dãi của trẻ hoặc cầm đồ chơi của trẻ
  • Không dùng chung đồ ăn, thức uống hoặc dụng cụ ăn uống mà trẻ nhỏ sử dụng
  • Không cho núm vú giả vào miệng
  • Không dùng chung bàn chải đánh răng với trẻ nhỏ
  • Tránh tiếp xúc với nước bọt khi hôn trẻ
  • Làm sạch đồ chơi, mặt bàn và tất cả các bề mặt khác tiếp xúc với nước tiểu hoặc nước bọt của trẻ em

Hầu hết các khuyến nghị này đều nhằm vào việc xử lý trẻ nhỏ, những người có tỷ lệ mắc CMV đặc biệt cao vì chúng có thể dễ dàng lây lan cho nhau khi đi nhà trẻ.

Điều trị CMV thường không cần thiết ở người lớn khỏe mạnh hoặc trẻ em khỏe mạnh. Ở trẻ sơ sinh mắc CMV bẩm sinh, thuốc kháng vi-rút IV như valganciclovir (biệt dược Valcyte) hoặc ganciclovir (biệt dược Zirgan) có thể giúp ngăn ngừa mất thính lực lâu dài và khuyết tật trí tuệ. Ở người lớn bị suy giảm miễn dịch, nhiễm CMV hoặc tái hoạt khi điều trị có thể đe dọa tính mạng. Ở những bệnh nhân này, thuốc kháng vi-rút IV cũng được sử dụng.

Người giới thiệu

  1. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2019, ngày 31 tháng 5). Cytomegalovirus (CMV) và Nhiễm CMV bẩm sinh: Tổng quan về lâm sàng. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/cmv/clinical/overview.html
  2. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2019, ngày 31 tháng 5). Cytomegalovirus (CMV) và Nhiễm CMV bẩm sinh: Nhiễm CMV bẩm sinh. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/cmv/clinical/congenital-cmv.html
  3. Kimberlin, D. W., Lin, C.-Y., Sánchez, P. J., Demmler, G. J., Dankner, W., Shelton, M.,… Whitley, R. J. (2003). Hiệu quả của liệu pháp ganciclovir trên thính giác trong bệnh cytomegalovirus bẩm sinh có triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương: một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng. Tạp chí Nhi khoa, 143 (1), 16–25. doi: 10.1016 / s0022-3476 (03) 00192-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12915819
  4. Schleiss, M. R. (2016). Ngăn ngừa Nhiễm Cytomegalovirus Bẩm sinh: Bảo vệ Xu hướng ‘T.’ trong Vi sinh vật, 24 (3), 170–172. doi: 10.1016 / j.tim.2016.01.007, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26857178
Xem thêm