Metformin hoạt động như thế nào? Các nhà nghiên cứu không biết chính xác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.




Metformin đã được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường từ những năm 1950, cùng với việc thay đổi lối sống như chế độ ăn ít carb và tăng cường hoạt động thể chất. Ngay cả sau ngần ấy thời gian, các nhà khoa học vẫn không biết chính xác cách thức hoạt động của nó.

Vitals

  • Metformin (tên thương hiệu Glucophage) là một trong những loại thuốc được kê đơn rộng rãi nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.
  • Nó hoạt động theo một số cách để ngăn lượng đường (đường) trong máu tăng quá cao, bao gồm cả ảnh hưởng đến gan, cơ và ruột của bạn.
  • Sử dụng metformin không có nhãn bao gồm hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), tiểu đường thai kỳ, tiền tiểu đường và để ngăn ngừa tăng cân liên quan đến thuốc chống loạn thần.
  • Metformin được coi là hiệu quả và an toàn để kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, với tác dụng phụ phổ biến nhất là tiêu chảy.
  • Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành một cảnh báo hộp đen thông báo rằng metformin hiếm khi có thể gây nhiễm axit lactic, một trường hợp khẩn cấp về y tế.

Trong những trường hợp bình thường, khi bạn ăn hoặc uống, máu của bạn mang glucose (đường) đến các tế bào trong cơ thể để sử dụng làm năng lượng. Nhiệm vụ của insulin là đưa glucose ra khỏi máu và vào tế bào của bạn.







Trong bệnh tiểu đường loại 2, lượng đường trong máu của bạn tăng quá cao (tăng đường huyết), thường là do cơ thể bạn không phản ứng với insulin như bình thường hoặc do cơ thể bạn không sản xuất đủ insulin để theo kịp lượng đường cao. Lượng đường trong máu cao có thể gây tổn thương dây thần kinh, mắt, mạch máu và thận của bạn và làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim, đau tim và đột quỵ.

Metformin thuộc nhóm thuốc được gọi là biguanides. Nó làm giảm lượng đường (glucose) trong máu của bạn bằng cách ngăn chặn gluconeogenesis , sản xuất glucose của gan (Rena, 2017). Tuy nhiên, điều này có thể không phải là tất cả. Nghiên cứu cho thấy metformin cũng có thể làm giảm lượng đường trong máu bằng cách tăng cường khả năng của mô cơ để loại bỏ glucose khỏi máu và sử dụng nó làm năng lượng (Musi, 2002).





Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng





Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Ngoài ra, metformin kích thích vi khuẩn tốt sống trong ruột của bạn để sử dụng nhiều glucose hơn, do đó làm giảm lượng đường trong máu của bạn (Rena, 2017). Nó cũng làm tăng cơ thể của bạn độ nhạy insulin , khả năng đáp ứng với hormone insulin (MedlinePlus, 2020). Metformin không có tác dụng đối với bệnh tiểu đường loại 1, một tình trạng mà cơ thể bạn không tạo ra insulin.





dương vật trung bình dày bao nhiêu

Vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về metformin và cách nó hoạt động. Nhưng rõ ràng đây là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh tiểu đường loại 2 — nó là một trong những các loại thuốc được kê đơn rộng rãi cho bệnh tiểu đường loại 2 (Wang, 2014).

Dựa trên các hướng dẫn từ Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA), nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ kê đơn metformin — cùng với hướng dẫn về hoạt động thể chất thường xuyên và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh (ADA, 2020). Mục đích? Để giúp bạn kiểm soát mức đường huyết.





Liều lượng metformin: liều lượng phù hợp với tôi là gì?

7 phút đọc

Metformin được sử dụng để làm gì?

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt metformin để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 vào năm 1995. Giống như nhiều loại thuốc khác, metformin được sử dụng ngoài nhãn để điều trị các tình trạng khác không được FDA chấp thuận, bao gồm (UpToDate, n.d.):

  • Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) : PCOS là một rối loạn nội tiết (nội tiết tố) nữ phổ biến ảnh hưởng đến 10% phụ nữ . Phụ nữ mắc chứng này thường có kinh nguyệt không đều, nồng độ androgen (nội tiết tố nam) cao, tăng cân, mọc râu và kháng insulin (có nghĩa là cơ thể không phản ứng với insulin như bình thường). Metformin có thể giúp phụ nữ bị PCOS nhạy cảm hơn với insulin, dẫn đến giảm lượng đường huyết và giảm cân. Nó cũng giúp bình thường hóa sự mất cân bằng nội tiết tố, do đó cải thiện các triệu chứng tổng thể (Banaszewska, 2019). Mặc dù bằng chứng không được kết luận, nhiều phụ nữ bị PCOS được điều trị bằng metformin.
  • Tiểu đường thai kỳ: Trong thời kỳ mang thai, phụ nữ có thể phát triển bệnh tiểu đường — đây được gọi là bệnh tiểu đường thai kỳ. Việc điều trị thường đòi hỏi phải thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, nhưng nếu điều đó vẫn chưa đủ, có thể cần dùng thuốc. Bệnh tiểu đường thai kỳ thường biến mất sau khi sinh con, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai. Metformin là một trong những lựa chọn được cung cấp cho phụ nữ đối phó với bệnh tiểu đường thai kỳ, vì nó vừa an toàn vừa hiệu quả (Balsells, 2015).
  • Tiền tiểu đường: Tiền tiểu đường là một tình trạng mà bạn có lượng đường trong máu tăng lên, nhưng không đủ cao để được gọi là bệnh tiểu đường. Metformin giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu — mục đích là để ngăn chặn việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn trở nên tồi tệ hơn và chuyển thành bệnh tiểu đường toàn diện. ADA khuyến nghị sử dụng metformin, cùng với chế độ ăn uống và tập thể dục, để điều trị tiền tiểu đường ở một số người có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người dưới 60 tuổi, những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 35 kg / m trở lên và phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ (ADA, 2019)
  • Ngăn ngừa tăng cân do thuốc chống loạn thần: Những người bị tâm thần phân liệt hoặc các rối loạn tâm thần khác thường được điều trị bằng thuốc chống loạn thần; ví dụ bao gồm clozapine và olanzapine. Mặc dù chúng có thể giúp điều trị bệnh tâm thần, nhưng những loại thuốc này thường đi kèm với tác dụng phụ là tăng cân. Metformin có thể được sử dụng cho những người đang sử dụng các loại thuốc này để ngăn chặn sự tăng cân liên quan, dẫn đến béo phì và tăng nguy cơ mắc bệnh tim (de Silva, 2016).

Metformin có thể gây giảm cân không?

Mặc dù metformin không được FDA chấp thuận để giảm cân ở những người bị (hoặc không) bệnh tiểu đường, nhưng những người thường giảm cân trong thời gian dài khi sử dụng metformin - trung bình khoảng 5-6 pound (Nhóm nghiên cứu DPP, 2012). Các nhà khoa học không chắc chắn về chính xác cơ chế để giảm cân, nhưng metformin dường như làm giảm sự thèm ăn, tăng sản xuất hormone thúc đẩy giảm cân và ảnh hưởng đến cách ruột hấp thụ thức ăn (Yerevanian, 2019).

Các tác dụng phụ thường gặp của metformin là gì?

Hầu hết mọi người cảm thấy ổn khi sử dụng metformin. Nó được sử dụng rộng rãi và được coi là an toàn và hiệu quả cho bệnh tiểu đường loại 2.

Tác dụng phụ phổ biến nhất mà mọi người báo cáo với metformin là tiêu chảy — xung quanh 50% số người sẽ bị tiêu chảy, đặc biệt là khi bắt đầu dùng thuốc (DailyMed, 2017). May mắn thay, tác dụng phụ này thường cải thiện theo thời gian. Có đến một phần ba số người gặp các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn và đau bụng.

Các chuyên gia khuyên bạn nên dùng metformin với thức ăn để giảm bớt những tác dụng phụ này. Bạn có thể cải thiện những tác dụng này bằng cách tăng dần liều lượng metformin của mình theo thời gian thay vì tất cả cùng một lúc (Nhóm nghiên cứu DPP, 2012). Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn để được hướng dẫn.

Nếu bạn đã dùng metformin trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra nồng độ vitamin B-12 của bạn theo thời gian; vì metformin ảnh hưởng đến cách ruột của bạn hấp thụ chất dinh dưỡng, nó có thể làm giảm sự hấp thụ vitamin B-12 của bạn và dẫn đến thiếu hụt vitamin B-12.

làm thế nào để có được một d lớn hơn

Quảng cáo

Roman Daily — Vitamin tổng hợp cho nam giới

Đội ngũ bác sĩ nội bộ của chúng tôi đã tạo ra Roman Daily để nhắm mục tiêu những khoảng cách dinh dưỡng phổ biến ở nam giới với các thành phần và liều lượng được khoa học chứng minh.

Tìm hiểu thêm

Metformin có được coi là an toàn không? Hoặc nguy hiểm trong bất kỳ cách nào?

Nhìn chung, metformin là được coi là an toàn để ngăn ngừa và điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Có một rủi ro nhỏ là dùng metformin gây ra lượng đường trong máu thấp, một tình trạng được gọi là hạ đường huyết. Tuy nhiên, điều này dễ xảy ra hơn khi bạn dùng đồng thời các loại thuốc khác làm giảm lượng đường trong máu, chẳng hạn như insulin (Nhóm nghiên cứu DPP, 2012).

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành hộp đen cảnh báo rằng metformin hiếm khi có thể gây nhiễm toan lactic, tác dụng phụ nghiêm trọng nhất với metformin (DailyMed, 2017). Nhiễm axit lactic có nghĩa là axit lactic tích tụ đến mức cao nguy hiểm trong máu của bạn. Hiếm khi, chỉ ảnh hưởng đến 1 trong 30.000 người mỗi năm , và có nhiều khả năng xảy ra ở những người có các vấn đề về thận hoặc gan nghiêm trọng khác (Wang, 2017).

Dấu hiệu nhiễm axit lactic bao gồm thở nhanh và nông, nôn, buồn nôn, đau bụng, suy nhược, thờ ơ hoặc buồn ngủ bất thường, và đau đầu. Nhiễm toan lactic là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc y tế kịp thời (DailyMed, 2017). Một lần nữa, đây là một điều hiếm khi xảy ra.

Chống chỉ định dùng metformin là gì?

Có một vài tình huống trong đó dùng metformin chống chỉ định (DailyMed, 2017).

  • Bệnh thận hoặc chức năng thận kém
  • Hiện tại hoặc tiền sử nhiễm axit lactic
  • Dị ứng hoặc quá mẫn với metformin

Nếu bạn cần nghiên cứu X quang với thuốc cản quang tĩnh mạch , giống như chụp CT, bạn nên tạm thời ngừng metformin (với sự hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn) để ngăn ngừa các vấn đề về thận. Ngoài ra, những người bị bệnh gan, nói chung, nên tránh sử dụng metformin vì nó làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm axit lactic (DailyMed, 2017).

Tương tác Metformin

Metformin có những tác động trên phạm vi rộng đối với cơ thể, vì vậy bạn nên biết cách nó có thể tương tác với những thứ khác, như rượu, thực phẩm và các loại thuốc khác.

Metformin và rượu

Không uống nhiều khi dùng metformin vì sử dụng cả hai đều có thể tăng axit lactic mức độ, có khả năng dẫn đến nhiễm axit lactic. Để tránh nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này, những người dùng metformin nên hạn chế uống rượu (DailyMed, 2017).

Metformin và thực phẩm

Không có thực phẩm nào vượt quá giới hạn với metformin. Tuy nhiên, bạn nên ăn một chế độ ăn uống lành mạnh để giúp kiểm soát bệnh tiểu đường của mình. Khi bạn ăn đường và metformin, cơ thể bạn sẽ phải làm việc nhiều hơn để giảm lượng đường trong máu. Kiểm tra nhãn thành phần để xác định lượng đường ẩn trong ngũ cốc, mì ống hoặc thực phẩm khác của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và cân nhắc tham khảo ý kiến ​​chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng nếu bạn vẫn còn thắc mắc về chế độ ăn uống.

Tương tác thuốc metformin

Trước khi bắt đầu metformin, hãy kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các các loại thuốc bạn có thể đang dùng, đặc biệt là những loại có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và khả năng kiểm soát đường huyết của bạn, bao gồm (DailyMed, 2017):

  • Corticosteroid, như prednisone
  • Thiazide và các thuốc lợi tiểu khác (thuốc nước), như furosemide
  • Các loại thuốc tiểu đường khác, bao gồm sulfonylureas, như glyburide
  • Thuốc huyết áp như thuốc chẹn kênh canxi
  • Thuốc hen suyễn và cảm lạnh
  • Estrogen hoặc thuốc uống tránh thai

Làm thế nào để sử dụng metformin?

Nhiều người đã nghe nói về Glucophage và tự hỏi nó có liên quan như thế nào đến metformin. Câu trả lời? Đây là phiên bản tên thương hiệu của metformin. Các công thức thương hiệu khác bao gồm Fortamet, Riomet và Glumetza.

Ngoài viên nén và chất lỏng giải phóng tức thì thường được dùng hai lần một ngày, có những công thức giải phóng kéo dài bạn chỉ dùng một lần mỗi ngày. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ bắt đầu bạn với liều lượng thấp và dần dần xây dựng lên đến sức mạnh kiểm soát tốt nhất lượng đường trong máu của bạn (UpToDate, n.d.).

Mọi người tự hỏi nếu dùng metformin vào buổi tối hay buổi sáng thì tốt hơn. Nếu bạn đang dùng metformin hai lần một ngày, hãy dùng nó vào bữa sáng và bữa tối của bạn. Đối với những người chỉ dùng nó một lần mỗi ngày, hầu hết mọi người dùng nó vào buổi tối. Tuy nhiên, điều quan trọng nhất là thực hiện nó một cách nhất quán — với bữa ăn lớn nhất của bạn — vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

nếu bạn nhảy một liều, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra; tuy nhiên, nếu gần đến lúc uống viên thuốc tiếp theo, đừng dùng liều gấp đôi để bù cho viên đã quên (MedlinePlus, 2020).

Hãy chắc chắn để dùng nó theo hướng dẫn. Nếu bạn đang đối phó với tiêu chảy hoặc các tác dụng phụ khác, hãy nhớ rằng chúng thường giải quyết trong vòng hai tuần hoặc lâu hơn sau khi điều chỉnh liều lượng. Đừng chỉ ngừng dùng metformin của riêng bạn. Metformin kiểm soát bệnh tiểu đường nhưng không chữa khỏi bệnh, và bạn không nên ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Người giới thiệu

  1. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. Chăm sóc bệnh tiểu đường 2020 Phương pháp tiếp cận dược lý để điều trị đường huyết: Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường — tháng 1 năm 2020; 43 (Bổ sung 1): S98-S110. Được lấy vào ngày 13 tháng 10 năm 2020 từ https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. Chăm sóc bệnh tiểu đường 2019 Phòng ngừa hoặc trì hoãn bệnh tiểu đường loại 2: Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường — 2019. Tháng một; 42 (Bổ sung 1): S29-S33. Được lấy vào ngày 13 tháng 10 năm 2020 từ https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Glibenclamide, metformin và insulin để điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. BMJ (Nghiên cứu lâm sàng biên tập), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Các khía cạnh hiện tại và tương lai của một số chiến lược điều trị bổ trợ trong hội chứng buồng trứng đa nang. Sinh học sinh sản, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - Metformin HCl tablet (2017) Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Được lấy vào ngày 13 tháng 10 năm 2020 từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metformin trong phòng ngừa và điều trị tăng cân do thuốc chống loạn thần: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Tâm thần học BMC, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Nhóm Nghiên cứu Chương trình Phòng chống Đái tháo đường (DPP). An toàn lâu dài, khả năng chịu đựng và giảm cân liên quan đến metformin trong nghiên cứu kết quả của chương trình phòng chống bệnh tiểu đường. (2012). Chăm sóc bệnh tiểu đường, 35 (4), 731–737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M.,… Matthews, D. R. (2012). Quản lý tăng đường huyết ở bệnh tiểu đường loại 2: Phương pháp tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm: Tuyên bố về vị trí của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội Châu Âu về Nghiên cứu Bệnh tiểu đường (EASD). Chăm sóc bệnh tiểu đường, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformin (2020) Được lấy vào ngày 13 tháng 10 năm 2020 từ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M. F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O.,… Goodyear, L. J. (2002). Metformin làm tăng hoạt động của protein Kinase được kích hoạt AMP trong cơ xương của đối tượng mắc bệnh tiểu đường loại 2. Bệnh tiểu đường, 51 (7), 2074–2081. doi: 10.2337 / bệnh tiểu đường.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D. G., & Pearson, E. R. (2017). Các cơ chế hoạt động của metformin. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Nhân viên, F. E. (2019, ngày 30 tháng 7). Hội chứng buồng trứng đa nang - Các triệu chứng. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformin: thông tin thuốc (n.d.). Được lấy vào ngày 13 tháng 10 năm 2020 từ https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Metformin: xem xét các chỉ định tiềm năng của nó. Thiết kế, Phát triển và Trị liệu Thuốc, Tập 11, 2421–2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Yerevanian A, Soukas AA. Metformin: Cơ chế gây béo phì và giảm cân ở người. Nghĩa vụ của Chính phủ Đại diện 2019 Tháng 6; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Xem thêm