HPV hoặc vi rút u nhú ở người: mọi thứ bạn cần biết

HPV hoặc vi rút u nhú ở người: mọi thứ bạn cần biết

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Vi rút u nhú ở người (HPV) là bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) phổ biến nhất, và hầu hết những người hoạt động tình dục đều bị nhiễm bệnh tại một số thời điểm trong đời. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hiện tại, khoảng 79 triệu người Mỹ nhiễm HPV với khoảng 14 triệu trường hợp mới mỗi năm (CDC, 2017). HPV là một bệnh lây truyền qua đường tình dục lây truyền qua đường tình dục bằng miệng, hậu môn hoặc âm đạo. Bạn cũng có thể bị nhiễm HPV qua tiếp xúc da kề da không qua đường tình dục nếu bạn có một vết cắt hoặc vết rách nhỏ trên da.

Có hơn 100 loại HPV khác nhau, và ít nhất 40 loại được biết là có ảnh hưởng đến vùng sinh dục. HPV thường vô hại và tự khỏi. Tuy nhiên, một số chủng có liên quan đến ung thư cổ tử cung và các bệnh ung thư khác, những chủng khác với mụn cóc sinh dục, và những chủng khác với mụn cóc thông thường và mụn cơm cây.

Vitals

  • HPV là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất. 80% những người hoạt động tình dục sẽ mắc bệnh này trong đời.
  • Hầu hết thời gian, không có triệu chứng và nhiễm trùng tự khỏi.
  • Một số chủng HPV khiến bạn có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung, dương vật và ung thư miệng, trong số các bệnh ung thư khác.
  • Các chủng gây ra mụn cóc sinh dục không gây ung thư.
  • Thuốc chủng ngừa HPV an toàn và hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm các chủng HPV có liên quan đến bệnh ung thư.

Ai bị nhiễm HPV?

Người ta ước tính rằng hơn 80% những người hoạt động tình dục sẽ nhiễm HPV trong suốt cuộc đời của họ (NFID, 2019). Sau đó 79 triệu người ở Hoa Kỳ những người bị nhiễm HPV, đa số là nam giới và phụ nữ trong độ tuổi thanh thiếu niên và đầu 20 tuổi (CDC, 2017). Những người bạn tình chung sống lâu ngày có thể bị nhiễm vi rút HPV, và gần như không thể xác định được nguồn gốc lây nhiễm như thế nào hoặc khi nào. Nếu bạn bị nhiễm HPV, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn tình của bạn đã quan hệ tình dục ngoài luồng.

Các triệu chứng của HPV là gì?

Quảng cáo

kích thước dương vật trung bình 15 tuổi

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Trong hầu hết các trường hợp, không có triệu chứng và mọi người không nhận ra rằng họ bị nhiễm HPV, làm cho khả năng lây lan của nó cao hơn. Đôi khi các triệu chứng không phát triển cho đến vài tháng hoặc vài năm sau khi nhiễm bệnh, vì vậy mọi người rất khó biết họ đã bị nhiễm bệnh vào thời điểm nào. Một số triệu chứng không xuất hiện cho đến khi các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng phát sinh. Các triệu chứng của HPV là khác nhau tùy thuộc vào chủng vi rút; các triệu chứng phổ biến nhất là mụn cóc sinh dục, mụn cóc thông thường, mụn cóc bàn chân và mụn cơm phẳng. HPV xâm nhập vào da và sau đó làm cho các tế bào bên ngoài của lớp da nhân lên, tạo thành mụn cơm. Không phải ai cũng bị mụn cóc vì hệ thống miễn dịch của một số người chống lại virus HPV tốt hơn những người khác.

Sùi mào gà là biểu hiện của việc nhiễm virus HPV sinh dục. Chúng là những u nhú mọc ở bộ phận sinh dục của cả nam và nữ. Chúng có thể nhỏ hoặc lớn, nổi lên hoặc phẳng, hoặc có hình dạng như súp lơ. Đôi khi mụn cóc có thể xuất hiện thành từng đám. Chúng thường không đau, nhưng có thể ngứa, chảy máu hoặc cảm thấy hơi đau. Chúng có thể phát triển hoặc co lại và có thể trở lại sau khi điều trị. Mụn cóc sinh dục xuất hiện trên dương vật, bìu, xung quanh hậu môn ở nam giới và trên âm hộ, cổ tử cung, âm đạo hoặc xung quanh hậu môn ở nữ giới. Theo CDC , khoảng 1/100 người lớn có quan hệ tình dục mắc bệnh sùi mào gà tại bất kỳ thời điểm nào (CDC, 2017).

Mụn cóc thông thường thường xuất hiện trên bàn tay và ngón tay; chúng là những nốt sần nổi lên có cảm giác thô ráp khi chạm vào và thường không gây đau đớn. Mụn cóc Plantar là những mụn cứng màu thịt hoặc màu nâu nhạt, đôi khi có những chấm đen là những mạch máu nhỏ đóng cục. Chúng xuất hiện trên lòng bàn chân (đáy) bàn chân của bạn; họ có thể khó chịu. Mụn cóc phẳng là những tổn thương phẳng, nhô cao, có thể hình thành ở bất cứ đâu. Chúng thường phát triển ở những vùng da dễ bị thương, như vết dao cạo và vết cắt. Không có gì ngạc nhiên khi mụn cóc phẳng thường xuất hiện ở vùng râu của nam giới và trên chân của phụ nữ. Thanh thiếu niên và trẻ em mắc các loại mụn cóc này thường xuyên hơn người lớn và thường xuất hiện nhất ở mặt.

HPV vẫn có thể lây nhiễm ngay cả khi bạn không có mụn cóc nào. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy HPV lây lan khi chạm vào các bề mặt cứng, như tay nắm cửa hoặc bệ ngồi toilet, hoặc khi dùng chung khăn trải giường hoặc khăn tắm.

Làm thế nào để xét nghiệm HPV?

Không có xét nghiệm định kỳ nào để biết bạn có bị nhiễm HPV hay không. Hầu hết mọi người không biết rằng họ mắc bệnh này cho đến khi họ phát triển một số loại vấn đề sức khỏe từ nó. Đôi khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán bạn dựa trên bất kỳ mụn cóc nào bạn có thể có. Nếu bạn có một tổn thương da đáng ngờ hoặc khó nhìn thấy, bác sĩ của bạn có thể thoa dung dịch giấm lên khu vực đó; giấm làm cho các tế bào bị nhiễm HPV chuyển sang màu trắng.

Đối với phụ nữ, bác sĩ của bạn có thể thực hiện xét nghiệm Pap (hay còn gọi là phết tế bào cổ tử cung). Để làm được điều này, bạn sẽ cần nằm ngửa trên bàn thi với chân chống (kiềng). Bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ, được gọi là mỏ vịt, nhẹ nhàng mở âm đạo để xem cổ tử cung. Các mẫu tế bào cổ tử cung được thu thập và gửi đi xét nghiệm để tìm kiếm bất kỳ tế bào bất thường nào có thể gợi ý sự hiện diện của HPV. Xét nghiệm Pap không kiểm tra rõ ràng virus HPV; nếu các bất thường được nhìn thấy trong các tế bào, thì xét nghiệm DNA để tìm HPV sẽ được thực hiện. Cụ thể, các tế bào cổ tử cung được kiểm tra những thay đổi tiền ung thư (loạn sản cổ tử cung) mà rất có thể là do vi rút HPV.

Có một phương pháp thử nghiệm khác dành cho phụ nữ ở Hoa Kỳ - tự lấy mẫu. Tự lấy mẫu bao gồm việc bạn lấy một miếng gạc cổ tử cung và gửi các mẫu tế bào để xét nghiệm HPV, thay vì nhờ nhà cung cấp của bạn thu thập chúng. Nó đang được sử dụng và nghiên cứu ở các nước công nghiệp phát triển trên toàn thế giới. Cho đến nay, tự lấy mẫu dường như chính xác như lấy mẫu do nhà cung cấp thu thập. Mặc dù đây không phải là xét nghiệm tiêu chuẩn ở Hoa Kỳ, nhưng nó có thể trở nên phổ biến hơn trong tương lai, do đó tăng khả năng tiếp cận của phụ nữ với xét nghiệm HPV và tầm soát ung thư cổ tử cung.

Có nhiều lựa chọn khác nhau để xét nghiệm cổ tử cung và bạn nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình cách nào phù hợp với mình. Bạn có thể được xét nghiệm chỉ với xét nghiệm Pap, kết hợp giữa xét nghiệm Pap và xét nghiệm DNA HPV (đồng xét nghiệm), hoặc chỉ xét nghiệm HPV.

xét nghiệm coronavirus nào là chính xác nhất

Những chủng vi rút HPV nào gây ra mụn cóc sinh dục?

HPV chủng 6 và 11 gây ra khoảng 90% tổng số mụn cóc sinh dục. Các chủng HPV gây ra mụn cóc sinh dục là không giống nhau gây ung thư (CDC, 2018a).

Những chủng HPV nào có thể dẫn đến ung thư?

Trong khi hầu hết các chủng HPV đều tương đối lành tính, một số lại dẫn đến ung thư và các bệnh khác. Đây được coi là các chủng HPV nguy cơ cao vì chúng có liên quan đến các bệnh nghiêm trọng; chúng bao gồm các chủng 16, 18, 31, 33, 45, 52 và 58. Các loại ung thư cụ thể có liên quan đến nhiễm HPV là ung thư cổ tử cung, ung thư hầu họng (miệng và họng) và ung thư dương vật.

Ung thư cổ tử cung là ung thư liên quan đến HPV phổ biến nhất ở phụ nữ (CDC, 2019b). HPV được cho là nguyên nhân gây ra 90% tất cả các trường hợp ung thư cổ tử cung , thường là nhiều năm sau lần lây nhiễm đầu tiên (CDC, 2019b). Theo CDC, gần 12.000 phụ nữ sống ở Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung mỗi năm. Ngay cả khi khám sàng lọc và điều trị, hơn 4.000 phụ nữ chết khỏi ung thư cổ tử cung (CDC, 2017). Sáu mươi sáu phần trăm ung thư cổ tử cung có liên quan đến HPV týp 16 và 18; 15% khác có liên quan đến các loại HPV 31, 33, 45, 52 và 58 (Petrosky, 2015).

Vì ung thư cổ tử cung không gây ra các triệu chứng cho đến khi nó ở giai đoạn nặng và tỷ lệ nhiễm HPV rất cao, nên việc tầm soát là rất quan trọng.

Các Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) Hướng dẫn sàng lọc ung thư cổ tử cung cho những người chưa được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung hoặc một tổn thương cấp độ cao là (Moyer, 2012):

  • Bắt đầu từ 21 tuổi, phụ nữ nên bắt đầu sàng lọc bằng xét nghiệm Pap và xét nghiệm lặp lại ba năm một lần.
  • Phụ nữ từ 30-65 tuổi có ba lựa chọn để sàng lọc:
    • Xét nghiệm Pap ba năm một lần
    • Thử nghiệm đồng thời với xét nghiệm Pap và HPV DNA cứ 5 năm một lần
    • Xét nghiệm DNA HPV một mình 5 năm một lần

Ung thư miệng hoặc hầu họng là loại ung thư liên quan đến HPV phổ biến nhất ở nam giới (CDC, 2019a). Các bệnh ung thư này ảnh hưởng đến phía sau cổ họng, bao gồm cả đáy lưỡi và amidan. Theo truyền thống, mọi người nghĩ rằng hầu hết các bệnh ung thư này là do thuốc lá và rượu. Tuy nhiên, dữ liệu gần đây đã cho thấy rằng 60-70% ung thư hầu họng có liên quan đến nhiễm trùng HPV; sự kết hợp của các yếu tố là nguyên nhân có nhiều khả năng gây ra các bệnh ung thư này nhất (CDC, 2019b). CDC ước tính rằng khoảng 10% nam giới và 3,6% nữ giới bị nhiễm HPV ở miệng (CDC, 2018b). Nhiễm HPV ở miệng cũng phổ biến hơn khi chúng ta già đi và có thể lây truyền qua quan hệ tình dục bằng miệng, trong số các con đường khác. Ung thư hầu họng chủ yếu do virus HPV tuýp 16 gây ra, tương tự như ung thư cổ tử cung. Tại bất kỳ thời điểm nào, khoảng 26 triệu người Mỹ nhiễm HPV qua đường miệng, với 2.600 người trong số này là tuýp 16 (OCF, 2019).

Ung thư dương vật là một bệnh khác có liên quan đến nhiễm trùng HPV; khoảng 50% trường hợp ung thư dương vật do HPV gây ra (ACS, 2018). Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng ung thư dương vật chiếm ít hơn 1% trong tổng số các ca ung thư ở Hoa Kỳ vào năm 2018 (ACS, 2019).

một người đàn ông không cắt bao quy đầu trông như thế nào

Các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HPV

HPV là phổ biến; nó có thể lây lan qua tiếp xúc với da bị nhiễm bệnh hoặc hoạt động tình dục. Một số yếu tố nguy cơ khiến bạn dễ bị nhiễm HPV hơn.

  • Tuổi - mụn cóc sinh dục xảy ra thường xuyên nhất ở thanh niên có hoạt động tình dục trong độ tuổi thanh thiếu niên và đầu 20 tuổi; mụn cóc thông thường xuất hiện thường xuyên hơn ở trẻ em.
  • Nhiều bạn tình - như với bất kỳ STI nào, bạn càng có nhiều bạn tình, bạn càng có nhiều khả năng bị nhiễm HPV.
  • Hệ thống miễn dịch yếu - các tình trạng như HIV / AIDS và các loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch có thể làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng HPV của hệ thống miễn dịch của bạn.
  • Da bị tổn thương - da bị thủng hoặc bị thương cho phép HPV vượt qua các rào cản da thông thường và làm tăng nguy cơ phát triển mụn cóc.
  • Tiếp xúc cá nhân - nếu bạn tiếp xúc với mụn cóc của người khác, bạn có thể bị nhiễm bệnh.

Làm cách nào để giảm nguy cơ nhiễm HPV?

HPV có ở khắp mọi nơi, và với rất nhiều loại vi rút khác nhau, rất khó để ngăn ngừa nhiễm trùng hoàn toàn. Đối với mụn cóc thực vật, mụn cóc thông thường và mụn cóc phẳng, cách tốt nhất để tránh nhiễm trùng là rửa tay thường xuyên và giữ cho da khỏe mạnh và được dưỡng ẩm. Khi cạo râu, hãy dùng dao cạo sắc bén để tránh vết cắt và vết cắt. Tránh tiếp xúc với mụn cóc trên da của người khác. Nếu bạn phát triển mụn cơm, hãy tránh sự lây lan của nhiễm trùng bằng cách không gãi, cắn móng tay hoặc làm những việc có thể làm suy yếu tính toàn vẹn của da.

Có một số điều bạn có thể làm để giảm rủi ro của bạn phát triển mụn cóc sinh dục và các tình trạng sinh dục khác liên quan đến HPV (CDC, 2017):

  • Tiêm vắc-xin HPV nếu thích hợp.
  • Thực hành tình dục an toàn và sử dụng bao cao su. Hãy lưu ý - đeo bao cao su không bảo vệ 100% chống lại sự lây nhiễm vì vi rút HPV có thể hiện diện ở những khu vực không được bao cao su che phủ.
  • Giới hạn số lượng bạn tình của bạn
  • Duy trì mối quan hệ tình dục chung thủy một vợ một chồng

Các lựa chọn điều trị cho HPV

Đối với hầu hết những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, nhiễm trùng HPV sẽ được loại bỏ khỏi cơ thể và tự biến mất trong vòng vài năm. Tin xấu là không có cách chữa trị cho vi rút. Các phương pháp điều trị có sẵn chủ yếu để điều trị các tác động sức khỏe của HPV, chẳng hạn như mụn cóc, và bao gồm:

Nếu bạn đang mang thai và bị mụn cóc sinh dục do HPV cần điều trị, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể quyết định hoãn điều trị. Bạn có thể tìm hiểu thêm về mang thai và HPV bằng cách nhấp vào đây.

Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của các phương pháp điều trị khác nhau và giúp bạn quyết định lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Điều gì sẽ xảy ra với một cô gái nếu cô ấy dùng viagra

HPV có tự khỏi không?

Có, hầu hết các trường hợp nhiễm HPV sẽ tự biến mất trong vòng vài năm. Nhiều người không bao giờ gây ra bất kỳ vấn đề nào cả. Một số trường hợp nhiễm HPV kéo dài có thể dẫn đến các bệnh ung thư khác nhau.

Vắc xin HPV

FDA đã phê duyệt ba loại vắc xin HPV, gần đây nhất là vắc xin 9 valent (Gardasil 9, của Merck & Co, Inc) có hiệu quả chống lại chín loại HPV khác nhau: loại 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45 , 52 và 58. Các loại vắc xin này đều an toàn và hiệu quả.
Hiện tại, Khuyến nghị về vắc xin HPV như sau (CDC, 2016):

  • Tiêm phòng HPV định kỳ cho trẻ em gái và trẻ em trai nên bắt đầu từ 11 hoặc 12 tuổi, nhưng có thể bắt đầu tiêm chủng sớm nhất là 9 tuổi.
  • Thanh thiếu niên và phụ nữ trẻ có thể chủng ngừa HPV cho đến 27 tuổi, và nam thanh niên nên chủng ngừa HPV cho đến khi họ 22 tuổi.
  • Nam giới có quan hệ tình dục đồng giới hoặc những người có hệ miễn dịch kém, chẳng hạn như người nhiễm HIV, nên chủng ngừa bất cứ lúc nào trước 26 tuổi
  • Những người chuyển giới nên chủng ngừa HPV cho đến 27 tuổi.
  • Một số người lớn 27-45 tuổi chưa được chủng ngừa nên được đưa ra quyết định lâm sàng chung về việc chủng ngừa HPV.

Kể từ khi sự phổ biến rộng rãi của vắc-xin HPV, nhiễm các loại HPV gây ra hầu hết các bệnh ung thư HPV và mụn cóc sinh dục đã giảm hơn 70 phần trăm (CDC, 2019c). Ngoài ra, trong số những phụ nữ đã được chủng ngừa, số lượng tiền ung thư cổ tử cung do HPV tuýp 16 và 18 gây ra đã giảm 40%.

Người giới thiệu

  1. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2018). Các yếu tố nguy cơ gây ung thư dương vật. Lấy ra từ https://www.cancer.org/c x ancer / dương vật-ung thư / nguyên nhân-rủi ro-phòng ngừa / nguy cơ-yếu tố.html
  2. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2019). Thống kê chính về ung thư dương vật. Lấy ra từ https://www.cancer.org/cancer/penile-cancer/about/key-st Statistics.html
  3. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2016, ngày 22 tháng 11). Những Điều Mọi Người Nên Biết. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html
  4. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2017). Nhiễm Hpv sinh dục - Tờ thông tin Cdc . Nhiễm HPV sinh dục - Tờ thông tin CDC . Lấy ra từ https://www.cdc.gov/std/hpv/HPV-FS-July-2017.pdf
  5. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2018a, ngày 24 tháng 7). Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác - Giám sát các bệnh lây truyền qua đường tình dục năm 2017. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/std/stats17/other.htm
  6. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2018b, ngày 14 tháng 3). HPV và ung thư hầu họng. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm
  7. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2019a, ngày 2 tháng 8). Có bao nhiêu bệnh ung thư có liên quan đến HPV mỗi năm? Lấy ra từ https://www.cdc.gov/cancer/hpv/stosystem/case.htm
  8. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2019b, ngày 2 tháng 8). Thống kê về ung thư liên quan đến HPV. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/index.htm
  9. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (2019c, ngày 15 tháng 8). Tiêm vắc xin cho trẻ em trai và trẻ em gái chống lại HPV. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/hpv/aries/vaccine.html
  10. Gupta, S., Palmer, C., Bik, E. M., Cardenas, J. P., Nuñez, H., Kraal, L.,… Apte, Z. S. (2018). Tự Lấy Mẫu để Xét nghiệm Vi rút Papillomavirus ở Người: Tăng cường Tham gia và Kết hợp Tầm soát Ung thư Cổ tử cung trong các Chương trình Tầm soát Quốc tế. Biên giới trong y tế công cộng , 6 . doi: 10.3389 / fpubh.2018.00077, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29686981
  11. Moyer, V. A. (2012). Tầm soát Ung thư Cổ tử cung: Tuyên bố Khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Biên niên sử của Y học Nội khoa , 156 (12), 880. doi: 10.7326 / 0003-4819-156-12-201206190-00424, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22711081
  12. Quỹ quốc gia về bệnh truyền nhiễm. (2019, ngày 30 tháng 11). Sự thật về HPV cho người lớn. Lấy ra từ https://www.nfid.org/infosystem-diseases/facts-about-human-papillomavirus-hpv-for-adults/
  13. Petrosky, E., Bocchini, J., & Hariri, S. (2015). Sử dụng vắc-xin 9-Valent Papillomavirus ở người (HPV): Các khuyến nghị về chủng ngừa HPV được cập nhật của Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng. Lấy ra từ https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6411a3.htm
  14. Tổ chức Ung thư miệng. (2019, ngày 1 tháng 2). Sự kiện về HPV / Ung thư miệng. Lấy ra từ https://oralcancerfoundation.org/undilities/hpv/hpv-oral-cancer-facts/
Xem thêm
Thể LoạI Hpv