Lexapro vs Prozac: So sánh chúng như thế nào?

Lexapro vs Prozac: So sánh chúng như thế nào?

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

vit k tốt cho cái gì

Lexapro và Prozac so sánh như thế nào?

Từ năm 1999 đến năm 2014, tỷ lệ người Mỹ trên 12 tuổi dùng thuốc chống trầm cảm tăng 64% , từ 7,7% đến 12,6% (Pratt, 2017). Mặc dù những loại thuốc này là phổ biến, nhưng có thể khó hiểu sự khác biệt giữa thuốc chống trầm cảm này và thuốc chống trầm cảm khác.

Cả Prozac và Lexapro đều là thuốc kê đơn trong nhóm thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hoặc SSRI. Loại thuốc chống trầm cảm này là trong số những thứ được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị trầm cảm, nhưng đó không phải là tình trạng duy nhất mà chúng có thể giúp kiểm soát (Bauer, 2007). Nếu bạn đang thảo luận về các loại thuốc này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình, bạn cần biết chúng so sánh như thế nào.

Vitals

  • Lexapro và Prozac đều là một loại thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hoặc SSRI.
  • Prozac được chấp thuận để điều trị nhiều tình trạng hơn Lexapro.
  • Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy Lexapro có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn Prozac.
  • Cả hai loại thuốc đều có thể gây rối loạn chức năng tình dục ở cả nam và nữ, và những tác dụng phụ này là một số tác dụng phụ dai dẳng nhất.
  • FDA đã đưa ra cảnh báo hộp đen cho cả Prozac và Lexapro: Bệnh nhân và gia đình của họ nên theo dõi bất kỳ thay đổi nào về hành vi hoặc sức khỏe tâm thần, bao gồm trầm cảm tồi tệ hơn, các cơn hoảng sợ và suy nghĩ tự tử. Trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên có nguy cơ mắc những thay đổi này cao hơn. Nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình của bạn gặp phải các triệu chứng tương tự, hãy nhận trợ giúp y tế ngay lập tức.

Lexapro là tên thương hiệu của thuốc gốc escitalopram oxalate và là được chấp thuận để điều trị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và rối loạn lo âu tổng quát (GAD) (FDA, 2017-b). Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng sử dụng nó ngoài nhãn để điều trị các tình trạng khác, như chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn ăn uống vô độ (GIƯỜNG) (Zutshi, 2007; Guerdjikova, 2007).

Prozac là tên thương hiệu của fluoxetine hydrochloride. Thuốc theo toa này được phê duyệt bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) để điều trị rối loạn trầm cảm nghiêm trọng ở thanh thiếu niên từ 8-18 tuổi và người lớn. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) ở bệnh nhân người lớn và trẻ em, chứng cuồng ăn và rối loạn hoảng sợ ở người lớn (FDA, 2017-a).

Lexapro và Prozac đều được chấp thuận để điều trị một số tình trạng được coi là đơn cực. MDD là đơn cực vì nó chỉ có các triệu chứng trầm cảm — những người bị trầm cảm nặng không dao động giữa tâm trạng cực kỳ thấp và tâm trạng cực kỳ cao. Nếu mọi người trải qua cả hai thái cực này, đó được coi là trầm cảm lưỡng cực. Prozac có thể được sử dụng cùng với olanzapine, một loại thuốc chống loạn thần, để điều trị các giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực. Sự kết hợp thuốc này cũng giúp những người bị trầm cảm kháng điều trị (MDD không đáp ứng với điều trị bằng hai loại thuốc chống trầm cảm khác nhau) (FDA, 2017-a).

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

kích thước pennis nam trung bình là bao nhiêu
Tìm hiểu thêm

Các tác dụng phụ tiềm ẩn của SSRIs

Tất cả các SSRI đều có chung một số tác dụng phụ ở các tần số khác nhau. Các vấn đề về đường tiêu hóa (GI) như đau bụng là một trong những khiếu nại phổ biến nhất trên tất cả các SSRI và những tác dụng phụ này xảy ra với cả Lexapro và Prozac. Trong nhóm thuốc SSRI, các nhà nghiên cứu cho rằng tăng cân, rối loạn chức năng tình dục và rối loạn giấc ngủ là những tác dụng phụ đáng lo ngại nhất khi điều trị lâu dài (Ferguson, 2001).

Tác dụng phụ tình dục

Thật không may, rối loạn chức năng tình dục là một tác dụng phụ phổ biến của điều trị SSRI. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng rối loạn chức năng tình dục xảy ra trong bất cứ nơi nào từ 20-70% của những bệnh nhân đang sử dụng những loại thuốc này, và đó là lý do phổ biến mà bệnh nhân đưa ra để muốn ngừng điều trị (Osis, 2010).

SSRI dường như gây ra nhiều tác dụng phụ về tình dục nhất là paroxetine (biệt dược Paxil) . Nghiên cứu xem xét 344 đối tượng sử dụng các loại thuốc SSRI khác nhau cho thấy các loại thuốc gây ra nhiều tác dụng phụ về tình dục nhất là paroxetine, fluvoxamine (thương hiệu Luvox), sertraline (Zoloft) và fluoxetine (thương hiệu Prozac và Sarafem). Escitalopram (Lexapro) dường như tương đương với Prozac (Jing, 2016).

Tuy nhiên, bạn có thể gặp ít rối loạn chức năng tình dục hơn khi dùng Prozac so với Lexapro. Trong các thử nghiệm lâm sàng, giảm ham muốn tình dục là triệu chứng duy nhất của Prozac xuất hiện ở hơn 2% số người tham gia - mức giới hạn tần suất để xem xét một tác dụng phụ phổ biến (FDA, 2017-a). Trong các thử nghiệm trên Lexapro Mặt khác, nam giới gặp phải các tác dụng phụ bao gồm rối loạn xuất tinh (xuất tinh chậm), giảm ham muốn tình dục và bất lực (rối loạn cương dương) ở nam giới (FDA, 2017-b).

Tất cả SSRI có thể gây ra chứng priapism , một sự cương cứng đau đớn và dai dẳng (Budzak, 2019). Ở phụ nữ, cả hai SSRI này đều gây giảm ham muốn tình dục. Lexapro khiến phụ nữ mất khả năng đạt cực khoái ở 2% số người tham gia, trong khi những người dùng Prozac chỉ ghi nhận tác dụng bất lợi này không liên tục (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Nhìn chung, tỷ lệ rối loạn chức năng tình dục có thể đại diện thấp hơn các giá trị thực tế, vì đây không phải là tác dụng phụ mà nhiều người cảm thấy thoải mái khi thảo luận với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Nếu bạn gặp các vấn đề về tình dục khi dùng một trong hai loại thuốc này, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Trong một số trường hợp, thuốc ức chế tái hấp thu bupropion, mirtazapine, vilazodone, vortioxetine và serotonin-norepinephrine (SNRI) có thể điều trị thay thế các tùy chọn. Nhưng ở những bệnh nhân chỉ đáp ứng với SSRI, điều trị bổ sung bằng bupropion (tên chung của Wellbutrin) đã được chứng minh là có thể làm giảm thành công những tác dụng phụ này (Jing, 2016).

Triệu chứng cai nghiện

Đảm bảo thảo luận về việc ngừng sử dụng một trong hai Lexapro hoặc là Prozac với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi ngừng thuốc. Dừng lại quá đột ngột có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện, bao gồm thay đổi tâm trạng, buồn nôn, ác mộng, hôn mê, chóng mặt, nôn mửa, khó chịu, nhức đầu, cảm xúc bất ổn và dị cảm (cảm giác kim châm hoặc ngứa ran trên da).

Điều cần thiết là phải làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để giảm liều từ từ các loại thuốc này để tránh các tác dụng phụ (FDA, 2017; FDA, n.d.). Hầu hết mọi người gặp phải các triệu chứng cai nghiện SSRI trong vòng một tuần dừng lại, và họ thường cải thiện trong khoảng ba tuần (Ferguson, 2001).

Tác dụng phụ tiềm ẩn của Prozac

So với các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện trên Lexapro, các nghiên cứu được thực hiện trên Prozac cho thấy nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra hơn. Họ cũng cho thấy tần số cao hơn của một số tác dụng phụ này. Khả thi tác dụng phụ của Prozac bao gồm (FDA, 2017-a):

  • Buồn nôn (22%)
  • Nhức đầu (21%)
  • Mất ngủ (19%)
  • Lo lắng (13%)
  • Lo lắng (12%)
  • Buồn ngủ (12%)
  • Điểm yếu (11%)
  • Tiêu chảy (11%)
  • Chán ăn (10%)
  • Khô miệng (9%)
  • Chóng mặt (9%)
  • Run (9%)
  • Khó tiêu (8%)
  • Đổ mồ hôi (7%)
  • Táo bón (5%)
  • Các triệu chứng giống cúm (5%)
  • Phát ban (4%)
  • Ham muốn tình dục thấp (4%)
  • Ngứa (3%)
  • Ngáp (3%)
  • Khí đốt (3%)
  • Nôn (3%)
  • Nhìn mờ (2%)
  • Suy nghĩ bất thường (2%)
  • Giảm cân (2%)
  • Sốt (2%)
  • Giãn mạch (mở rộng mạch máu) (2%)

Nhiều tác dụng phụ của Prozac dường như là phụ thuộc vào liều lượng . Ví dụ, MDD được điều trị với 20mg mỗi ngày, trong khi chứng ăn vô độ được điều trị với 60mg mỗi ngày — những người được điều trị chứng ăn vô độ có tỷ lệ cao hơn về nhiều tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, suy nhược và mất ngủ (FDA, 2017-a).

một người đàn ông có thể quan hệ tình dục trong bao lâu

Lexapro tác dụng phụ

Giống như Prozac, số lượng và tần suất bạn gặp phải các tác dụng phụ trên Lexapro có thể phụ thuộc vào liều lượng bạn đang dùng. Nhiều người gặp tác dụng phụ với 20mg hơn 10mg trong các thử nghiệm lâm sàng. Ở những người sử dụng Lexapro cho chứng trầm cảm nặng, các tác dụng phụ phổ biến nhất (và tần suất chúng xảy ra) là (FDA, 2017-b):

  • Buồn nôn (15%)
  • Khó ngủ (9%)
  • Rối loạn xuất tinh (xuất tinh chậm) (9%)
  • Tiêu chảy (8%)
  • Buồn ngủ (6%)
  • Khô miệng (6%)
  • Tăng tiết mồ hôi (5%)
  • Chóng mặt (5%)
  • Các triệu chứng giống cúm (5%)
  • Mệt mỏi / mệt mỏi (5%)
  • Chán ăn (3%)
  • Ham muốn tình dục thấp (3%)

Một số người làm ngừng dùng Lexapro do các tác dụng phụ, và điều này dường như cũng phụ thuộc vào liều lượng — nhiều người dùng 20mg ngừng dùng Lexapro hơn những người dùng 10mg (FDA, 2017-b).

Tương tác thuốc tiềm năng

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra nếu bạn đang dùng một trong hai loại thuốc SSRI này kết hợp với một số loại thuốc khác. Một tương tác thuốc nghiêm trọng là hội chứng serotonin, một tình trạng mà quá nhiều serotonin tích tụ trong cơ thể. Cả Lexapro và Prozac đều hoạt động bằng cách tăng mức serotonin trong cơ thể và mức độ có thể nhanh chóng đạt đến mức nguy hiểm khi kết hợp với một số loại thuốc khác.

Ví dụ về các loại thuốc cũng làm tăng serotonin bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, triptan, lithium, fentanyl, tryptophan, tramadol, buspirone, amphetamine và các chất bổ sung không kê đơn có chứa St. John’s Wort (Volpi-Abadie, 2013).

Bạn cũng nên tránh các loại thuốc can thiệp vào cách cơ thể phá vỡ chất dẫn truyền thần kinh này, vì chúng cũng có thể khiến mức serotonin tăng lên. Một số loại thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa serotonin, như chất ức chế monoamine oxidase (MAOI) như rasagiline và tranylcypromine.

Kết hợp các loại thuốc này làm tăng nguy cơ của bạn phát triển hội chứng serotonin. Tình trạng này có thể gây ra các vấn đề nhẹ như rùng mình và tiêu chảy hoặc các triệu chứng nghiêm trọng hơn như co giật, hôn mê hoặc tử vong (Volpi-Abadie, 2013).

Kết hợp Lexapro hoặc là Prozac với các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như aspirin, ibuprofen và naproxen có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Điều này cũng bao gồm thuốc làm loãng máu theo toa như warfarin (tên thương hiệu Coumadin). Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này khi đang sử dụng một trong hai SSRI này.

Cả hai loại thuốc chống trầm cảm này đều có thể cản trở khả năng đưa ra quyết định, phản ứng nhanh và suy nghĩ của bạn — chúng cũng có thể khiến bạn buồn ngủ. Rượu có thể có tác dụng tương tự; nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn muốn uống rượu trong khi điều trị bằng SSRIs (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Khi nào cần được chăm sóc y tế

Bọn trẻ, thanh thiếu niên và thanh niên có nguy cơ làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm và suy nghĩ tự tử (FDA, 2018). FDA đã đưa ra cảnh báo hộp đen liên quan đến nguy cơ tiềm ẩn này — hãy đề phòng bất kỳ thay đổi nào trong hành vi hoặc sức khỏe tâm thần, bao gồm trầm cảm tồi tệ hơn, các cơn hoảng sợ và suy nghĩ tự tử khi bắt đầu dùng thuốc hoặc khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thay đổi liều lượng của bạn.

tái tạo lỗ chân lông trước và sau

Những tác dụng phụ nghiêm trọng này cần được chăm sóc y tế. Bạn cũng nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn gặp phải những điều sau đây (FDA, 2017; FDA, n.d.):

  • Bất kỳ triệu chứng nào của hội chứng serotonin, bao gồm các vấn đề về phối hợp, ảo giác, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, buồn nôn, nôn mửa, cứng cơ hoặc huyết áp cao hoặc thấp
  • Co giật
  • Bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng, bao gồm sưng mặt, môi hoặc lưỡi, khó thở, phát ban hoặc phát ban
  • Các giai đoạn hưng cảm có thể bao gồm suy nghĩ đua xe, tăng cường năng lượng, hành vi liều lĩnh và nói nhiều hơn hoặc nhanh hơn bình thường
  • Chảy máu bất thường
  • Nồng độ natri trong máu thấp (hạ natri máu), đặc biệt là ở người lớn tuổi
  • Cảm giác thèm ăn hoặc thay đổi cân nặng, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên
  • Các vấn đề về thị giác, bao gồm đau mắt và sưng hoặc đỏ quanh mắt

Người giới thiệu

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M. ,. . . Lực lượng Đặc nhiệm Wfsbp Trên các Kho đơn cực. (2007). Hướng dẫn của Liên đoàn các Hiệp hội Tâm thần Sinh học Thế giới (WFSBP) về Điều trị Sinh học đối với Rối loạn Trầm cảm Đơn cực trong Chăm sóc Ban đầu. Tạp chí Tâm thần Sinh học Thế giới, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Budzak, L. M., MD, Yasin, W., MD, & Mulhall, J., PharmD, BCPS. (2019). Nâng cao nhiều hơn tâm trạng: Chủ nghĩa ưu tiên liên quan đến Escitalopram. Bác sĩ Liên bang, 36 (2), 94-96. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6411362/
  3. Ferguson, J. M. (2001). Thuốc chống trầm cảm SSRI. Người đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). (2017-a). Nhãn viên nang Prozac (fluoxetine hydrochloride). Truy cập ngày 23 tháng 8 năm 2020, từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018936s108lbl.pdf
  5. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). (2017-b, tháng 1). Lexapro (escitalopram oxalat). Truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  6. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). (2018, ngày 05 tháng 2). Tình trạng tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên đang được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2020, từ https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-tently-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K. ,. . . Hudson, J. I. (2007). Escitalopram liều cao trong điều trị rối loạn ăn uống vô độ kèm theo béo phì: Một thử nghiệm đơn trị liệu có đối chứng với giả dược. Tâm sinh lý con người: Lâm sàng và Thực nghiệm, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2020, từ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Jing, E., & Straw-Wilson, K. (2016). Rối loạn chức năng tình dục trong các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và các giải pháp tiềm năng: Một tổng quan tài liệu tường thuật. Bác sĩ sức khỏe tâm thần, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  9. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M., & Kaye, A. D. (2013). Hội chứng serotonin. Tạp chí Ochsner, 13 (4), 533–540. Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2020, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  10. Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Sử dụng thuốc chống trầm cảm ở những người từ 12 tuổi trở lên: Hoa Kỳ, 2011-2014. Tóm tắt dữ liệu NCHS. 2017 tháng 8; (283): 1-8. PMID: 29155679 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29155679/
  11. Zutshi, A., Math, S. B., & Reddy, Y. C. (2007). Escitalopram trong Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Người đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Xem thêm