Lexapro và Zoloft: những loại thuốc này khác nhau như thế nào?

Lexapro và Zoloft: những loại thuốc này khác nhau như thế nào?

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Lexapro so với Zoloft như thế nào?

Lexapro và Zoloft đều là thuốc chống trầm cảm theo toa và là thành viên của nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hoặc SSRI. Những loại thuốc này cả hai đều được coi là trong số các lựa chọn điều trị đầu tiên cho bệnh trầm cảm, mặc dù chúng cũng được sử dụng để điều trị chứng lo âu và các rối loạn tâm trạng khác (Bauer, 2009). Vì vậy, sự khác biệt chỉ đi xuống để đặt tên? Không hẳn. Dưới đây là những điều bạn cần biết về Lexapro và Zoloft, chúng giống và khác nhau như thế nào cũng như những gì bạn có thể trải nghiệm nếu sử dụng một trong hai.

Vitals

  • Lexapro và Zoloft đều là thuốc kê đơn trong nhóm thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hoặc SSRI.
  • Zoloft được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị nhiều bệnh hơn Lexapro, nhưng cả hai đều có thể được kê đơn để sử dụng ngoài nhãn.
  • Lexapro gây ra ít tác dụng phụ hơn Zoloft, nhưng ở liều cao hơn, Lexapro gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.
  • Với tất cả các SSRI, các tác dụng phụ có xu hướng xảy ra trong vòng hai tuần đầu tiên kể từ khi bắt đầu dùng thuốc và có thể kéo dài sau ba tháng đầu tiên.
  • Đối với cả Lexapro và Zoloft, FDA đã đưa ra cảnh báo hộp đen chỉ ra rằng bệnh nhân và gia đình của họ nên theo dõi bất kỳ thay đổi nào về hành vi hoặc sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm trở nên tồi tệ hơn, các cơn hoảng loạn và suy nghĩ tự tử. Thanh thiếu niên có nhiều nguy cơ bị các tác dụng phụ này khi dùng thuốc chống trầm cảm. Nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình của bạn gặp phải các triệu chứng tương tự, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Lexapro là tên thương hiệu của escitalopram oxalate. Lexapro được phê duyệt cụ thể để điều trị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và rối loạn lo âu tổng quát (GAD), nhưng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng nó ngoài nhãn hiệu để điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) (FDA, 2017; Zutshi, 2007). Nó cũng đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân đang điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ (BED) (Guerdjikova, 2007). Lexapro có thể được sử dụng ngắn hạn hoặc dài hạn để điều trị hoặc quản lý MDD nhưng thường chỉ được sử dụng ngắn hạn để điều trị GAD (FDA, 2017).

Zoloft là tên thương hiệu của sertraline hydrochloride. Zoloft cũng được chấp thuận bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) để điều trị MDD. Tuy nhiên, không giống như Lexapro, nó cũng được phê duyệt cho rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), rối loạn hoảng sợ (PD), rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), rối loạn lo âu xã hội (SAD) và rối loạn trầm cảm tiền kinh nguyệt (PMDD) (FDA, 2016 ). Các nhà cung cấp cũng có thể sử dụng nó ngoài nhãn để điều trị xuất tinh sớm, GAD, BED, rối loạn biến đổi cơ thể và chứng cuồng ăn (UpToDate, n.d.)

mất bao lâu để synthroid bắt đầu hoạt động

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua các toa thuốc của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Tác dụng phụ tiềm ẩn của SSRIs

Tuy nhiên, rối loạn chức năng tình dục là một tác dụng phụ phổ biến của tất cả các loại thuốc chống trầm cảm SSRI paroxetine (biệt dược Paxil) dường như là người vi phạm tồi tệ nhất. Nghiên cứu xem xét 344 đối tượng sử dụng các loại thuốc SSRI khác nhau đã tìm thấy các loại thuốc điều đó gây ra nhiều nhất Các tác dụng phụ về tình dục ít nhất là paroxetine, fluvoxamine (tên thương hiệu Luvox), sertraline (Zoloft), và fluoxetine (tên thương hiệu Prozac và Sarafem). Nguy cơ tác dụng phụ sẽ tăng lên khi bạn tăng liều.

Escitalopram (Lexapro) dường như tương đương với fluoxetine trong nghiên cứu này (Jing, 2016). Lexapro và Zoloft có một số tác dụng phụ tương tự về rối loạn chức năng tình dục; chúng được quan sát thấy ở cả hai giới trong các thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả và độ an toàn của các loại thuốc chống trầm cảm SSRI này. Cả hai Lexapro và Zoloft có thể gây rối loạn xuất tinh (xuất tinh chậm), giảm ham muốn tình dục và bất lực (rối loạn cương dương) ở nam giới.

vết sưng đỏ trên thân dương vật

Zoloft cũng có thể gây ra tình trạng không xuất tinh ở nam giới, trong khi Lexapro có thể gây ra chứng cương cứng, đau đớn và dai dẳng. Cả hai loại thuốc kê đơn này đều có thể làm giảm ham muốn tình dục ở phụ nữ, nhưng không thể đạt cực khoái chỉ được ghi nhận với Lexapro (FDA, 2017; FDA, 2016).

Trầm cảm: hiểu được dịch bệnh tiềm ẩn của nước Mỹ

10 phút đọc

Nếu bạn gặp tác dụng phụ về tình dục với một trong hai loại thuốc này, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Trong một số trường hợp, bupropion, mirtazapine, vilazodone, vortioxetine và chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) có thể phù hợp phương pháp điều trị thay thế . Nhưng ở những bệnh nhân chỉ đáp ứng với SSRI, liệu pháp bổ sung với bupropion có thể giúp giảm thiểu những tác dụng phụ này (Jing, 2016).

Nhưng tất cả các SSRI đều có chung một số tác dụng phụ phổ biến khác, mặc dù tần suất chính xác của những tác dụng phụ này có thể khác nhau giữa các loại thuốc. Các vấn đề về đường tiêu hóa (GI) như đau bụng là phàn nàn lớn nhất trên tất cả các SSRI, mặc dù fluvoxamine có vẻ là kém nhất về mặt này. Mặc dù mọi người cũng báo cáo về sự lo lắng, kích động và mất ngủ trên tất cả các loại thuốc này, nhưng những tác dụng phụ này phổ biến hơn với sertraline (Zoloft) và fluoxetine. Các nhà nghiên cứu cho rằng tăng cân, rối loạn chức năng tình dục và rối loạn giấc ngủ là những tác động đáng lo ngại nhất khi điều trị lâu dài bằng SSRI (Ferguson, 2001).

Tác dụng phụ khi ngưng điều trị

Cả hai ZoloftLexapro có thể gây ra tác dụng phụ nếu bạn ngừng dùng thuốc quá nhanh. Các triệu chứng ngừng thuốc có thể bao gồm buồn nôn, ác mộng, chóng mặt, nôn mửa, khó chịu, nhức đầu và dị cảm (cảm giác kim châm, ngứa ran trên da). Điều cần thiết là làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để giảm liều lượng từ từ các loại thuốc này để tránh các tác dụng phụ (FDA, 2016; FDA, 2017). Triệu chứng cai SSRI thường bắt đầu trong vòng một tuần ngừng thuốc và khỏi bệnh trong vòng ba tuần (Ferguson, 2001).

Thuốc chống trầm cảm nào gây rụng tóc nhiều nhất?

5 phút đọc

Tác dụng phụ của Zoloft

Đối với một tác dụng phụ của một loại thuốc được gọi là phổ biến, nó phải xảy ra ở hơn 2% số người dùng nó trong các thử nghiệm lâm sàng. Nhiều tác dụng phụ đạt đến tần suất quan trọng này trong các thử nghiệm lâm sàng kiểm tra khả năng dung nạp của Zoloft hơn so với thử nghiệm Lexapro. Nhiều nhất tác dụng phụ phổ biến của sertraline bao gồm (FDA, 2016):

  • Buồn nôn (26%)
  • Tiêu chảy (20%)
  • Mất ngủ (20%)
  • Khô miệng (14%)
  • Mệt mỏi (12%)
  • Chóng mặt (12%)
  • Buồn ngủ (11%)
  • Run (9%)
  • Rối loạn tiêu hóa (8%)
  • Kích động (8%)
  • Xuất tinh không thành công (8%)
  • Giảm cảm giác thèm ăn (7%)
  • Đổ mồ hôi quá nhiều (7%)
  • Táo bón (6%)
  • Giảm ham muốn tình dục (6%)
  • Nôn (4%)
  • Tim đập nhanh (4%)
  • Nhìn mờ (4%)
  • Rối loạn cương dương (4%)
  • Rối loạn xuất tinh (chậm xuất tinh) (3%)

Nhìn chung, những tác dụng phụ này khiến 12% bệnh nhân được nghiên cứu ngừng dùng thuốc. Các lý do phổ biến nhất được trích dẫn để bỏ thuốc trong tất cả các tình trạng là buồn nôn, tiêu chảy, kích động và mất ngủ (FDA, 2016).

Lexapro tác dụng phụ

Mức độ bạn có tác dụng phụ với Lexapro có thể phụ thuộc vào liều lượng bạn được kê đơn. Trong các thử nghiệm lâm sàng, các tác dụng phụ phổ biến phụ thuộc vào liều lượng, có nghĩa là nhiều người gặp phải chúng trên 20mg hơn 10mg. Có một chút khác nhau về tỷ lệ tác dụng phụ có thể xảy ra ở những người bị MDD và những người bị GAD trong các thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả của escitalopram. Ở những người bị MDD, các tác dụng phụ phổ biến nhất (và tần suất chúng xảy ra) là (FDA, 2017):

  • Buồn nôn (15%)
  • Khó ngủ (9%)
  • Rối loạn xuất tinh (xuất tinh chậm) (9%)
  • Tiêu chảy (8%)
  • Buồn ngủ (6%)
  • Khô miệng (6%)
  • Tăng tiết mồ hôi (5%)
  • Chóng mặt (5%)
  • Các triệu chứng giống như cúm (5%)
  • Mệt mỏi (5%)
  • Chán ăn (3%)
  • Ham muốn tình dục thấp (3%)

Trong các thử nghiệm lâm sàng , 8% người tham gia được cho dùng Lexapro để điều trị GAD và 6% người dùng thuốc điều trị MDD đã ngừng thuốc vì các tác dụng phụ. Như đã đề cập, các tác dụng phụ của escitalopram phụ thuộc vào liều lượng; các nghiên cứu đã phát hiện ra tỷ lệ tác dụng ngoại ý cao hơn với liều hàng ngày cao hơn. Điều này cũng được phản ánh trong tỷ lệ ngừng sản xuất; Nhiều người trên 20mg ngừng dùng Lexapro hơn những người dùng 10mg (FDA, 2017).

Tương tác thuốc tiềm năng

Điều quan trọng là phải thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng, bất kể bạn sử dụng loại thuốc chống trầm cảm nào trong số này. Một trong những rủi ro nghiêm trọng nhất với bất kỳ SSRI nào là hội chứng serotonin, xảy ra khi quá nhiều serotonin tích tụ trong cơ thể. Điều này có thể xảy ra do thuốc tăng cường mức serotonin trực tiếp hoặc bằng cách can thiệp vào cách cơ thể bạn phá vỡ hóa chất thần kinh này. Nó có thể gây ra các triệu chứng nhẹ như rùng mình và tiêu chảy nhưng cũng có thể gây co giật và đe dọa tính mạng (Volpi-Abadie, 2013).

Escitalopramsertraline cả hai đều làm tăng nồng độ serotonin trong cơ thể. Vì lý do đó, bạn không nên dùng một trong hai loại thuốc này với các loại thuốc khác có tác dụng tương tự, bao gồm triptans, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, amphetamines và thậm chí cả chất bổ sung không kê đơn có chứa St. John's Wort (FDA, 2017; FDA, 2016). Lexapro và Zoloft cũng không nên dùng với các loại thuốc ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn chuyển hóa serotonin, đặc biệt là các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) như phenelzine, selegiline, rasagiline và tranylcypromine. Kết hợp các loại thuốc này làm tăng nguy cơ của bạn hội chứng serotonin (Volpi-Abadie, 2013).

Bạn có thể tăng nguy cơ chảy máu nếu bạn dùng Zoloft hoặc là Lexapro với bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào. Điều này bao gồm thuốc làm loãng máu theo toa như warfarin (tên thương hiệu Coumadin) đến thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như aspirin, ibuprofen và naproxen.

Bạn không nên sử dụng một trong hai loại thuốc với pimozide, một loại thuốc chống loạn thần, vì sự kết hợp này làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề với hệ thống điện của tim (loạn nhịp tim) (FDA, 2016; FDA, 2017).

Cả hai loại thuốc này cũng có thể gây buồn ngủ, trực tiếp hoặc ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ của bạn. Ngoài ra, ZoloftLexapro có thể ảnh hưởng đến khả năng suy nghĩ, phản ứng nhanh hoặc đưa ra quyết định của bạn. Rượu cũng có những tác dụng này. Mặc dù cả hai loại thuốc này đều không được chứng minh là có thể khuếch đại những tác dụng đó khi kết hợp với rượu, nhưng lời khuyên y tế vẫn là tiêu chuẩn để tránh uống rượu khi dùng một trong hai loại thuốc này (FDA, 2016; FDA, 2017).

làm cách nào để tăng ham muốn tình dục của tôi

Khi nào cần được chăm sóc y tế

Mặc dù cả hai đều có ý định điều trị trầm cảm, nhưng cả Lexapro và Zoloft đều có thể làm tăng các triệu chứng trầm cảm và suy nghĩ tự tử, đặc biệt là ở thanh thiếu niên (FDA, 2018). FDA đã đưa ra cảnh báo hộp đen đối với các loại thuốc này vì tác dụng phụ tiềm ẩn này. Bạn nên theo dõi chặt chẽ bất kỳ thay đổi nào trong hành vi hoặc sức khỏe tâm thần, bao gồm trầm cảm ngày càng trầm trọng, các cơn hoảng sợ và suy nghĩ tự tử khi bắt đầu dùng thuốc hoặc khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thay đổi liều lượng của bạn. Bạn cũng nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải (FDA, 2017; FDA, 2016):

  • Bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng, bao gồm sưng mặt, môi hoặc lưỡi, khó thở, phát ban hoặc phát ban;
  • Bất kỳ triệu chứng nào của hội chứng serotonin, bao gồm các vấn đề về phối hợp, ảo giác, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, buồn nôn, nôn mửa, cứng cơ hoặc huyết áp cao hoặc thấp;
  • Chảy máu bất thường;
  • Co giật;
  • Cảm giác thèm ăn hoặc thay đổi cân nặng, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên;
  • Các giai đoạn hưng cảm có thể bao gồm suy nghĩ đua đòi, tăng cường năng lượng, hành vi liều lĩnh và nói nhiều hơn hoặc nhanh hơn bình thường;
  • Các vấn đề về thị giác, bao gồm đau mắt và sưng hoặc đỏ quanh mắt;
  • Nồng độ natri trong máu thấp (hạ natri máu), đặc biệt là ở người lớn tuổi

Người giới thiệu

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M. ,. . . Lực lượng Đặc nhiệm Wfsbp Trên Kho đơn cực. (2007). Hướng dẫn của Liên đoàn các Hiệp hội Tâm thần Sinh học Thế giới (WFSBP) về Điều trị Sinh học đối với Rối loạn Trầm cảm Đơn cực trong Chăm sóc Ban đầu. Tạp chí Tâm thần Sinh học Thế giới, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Crawford, A. A., Lewis, S., Nutt, D., Peters, T. J., Cowen, P., O’Donovan, M. C.,. . . Lewis, G. (2014). Tác dụng ngoại ý từ việc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm: Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên 601 người trầm cảm. Psychopharmacology, 231 (15), 2921-2931. doi: 10.1007 / s00213-014-3467-8. Lấy ra từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24525810/
  3. Ferguson, J. M. (2001). Thuốc chống trầm cảm SSRI. Người bạn đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). (2017, tháng 1). Lexapro (escitalopram oxalat). Truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  5. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). (2016, tháng 12). Zoloft (sertraline hydrochloride). Truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839S74S86S87_20990S35S44S45lbl.pdf
  6. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). (2018, ngày 05 tháng 2). Tình trạng tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên đang được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2020, từ https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-tished-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K. ,. . . Hudson, J. I. (2007). Escitalopram liều cao trong điều trị rối loạn ăn uống vô độ kèm theo béo phì: Một thử nghiệm đơn trị liệu có đối chứng với giả dược. Tâm sinh lý con người: Lâm sàng và Thực nghiệm, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2020, từ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Hu, X. H., Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Ming, E., Lee, J. Y., Fireman, B., & Markson, L. E. (2004). Tỷ lệ và thời gian của các tác dụng phụ và những người được xếp hạng là Bothersome với điều trị ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc cho bệnh trầm cảm. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 65 (7), 959-965. doi: 10.4088 / jcp.v65n0712. Lấy ra từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15291685/
  9. Jing, E., & Straw-Wilson, K. (2016). Rối loạn chức năng tình dục trong các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và các giải pháp tiềm năng: Một tổng quan tài liệu tường thuật. Bác sĩ sức khỏe tâm thần, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  10. UpToDate - Sertraline: thông tin thuốc (n.d.) Được truy cập ngày 16 tháng 8 năm 2020 từ https://www.uptodate.com/contents/sertraline-drug-information
  11. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M., & Kaye, A. D. (2013). Hội chứng serotonin. Tạp chí Ochsner, 13 (4), 533–540. Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2020, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  12. Zutshi, A., Math, S. B., & Reddy, Y. C. (2007). Escitalopram trong Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Người bạn đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Xem thêm