Testosterone thấp ở phụ nữ: các triệu chứng và lựa chọn điều trị

Testosterone thấp ở phụ nữ: các triệu chứng và lựa chọn điều trị

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Testosterone thấp (thường được gọi là T thấp) là tình trạng mà nhiều nam giới gặp phải, nhưng testosterone thấp ở phụ nữ thì sao? Đó có phải là điều đáng quan tâm? Mặc dù không phổ biến như ở nam giới, nhưng một số phụ nữ có T thấp, có thể gây ra nhiều triệu chứng.

Vitals

  • Phụ nữ, giống như nam giới, cần testosterone để hoạt động bình thường. Mức testosterone thấp có thể gây ra các vấn đề cho phụ nữ, bao gồm ham muốn tình dục thấp, mất xương và vô sinh.
  • Mức testosterone thấp có thể gây ra các vấn đề cho phụ nữ, bao gồm ham muốn tình dục thấp, mất xương và vô sinh.
  • Ngoài lão hóa, các tình trạng y tế như phẫu thuật buồng trứng, các vấn đề về tuyến yên, chán ăn và các loại thuốc như viên uống tránh thai và steroid glucocorticoid có thể dẫn đến mức testosterone thấp ở phụ nữ.
  • Hiện không khuyến cáo điều trị mức testosterone thấp ở phụ nữ bằng liệu pháp thay thế testosterone.

Testosterone là gì?

Testosterone không chỉ là nội tiết tố nam chính ( androgen ). Trong khi nam giới có thể cao hơn khoảng 20–25 lần mức testosterone hơn phụ nữ, phụ nữ cũng cần testosterone (Fabbri, 2016).

Phụ nữ tạo ra testosterone trong các tế bào buồng trứng đặc biệt được gọi là tế bào theca . Chúng cũng tạo ra testosterone trong tuyến thượng thận, các tuyến nhỏ chuyên biệt nằm trên đầu thận của bạn. Mô mỡ, hoặc mỡ cơ thể, là một nguồn khác của testosterone. Tuy nhiên, hầu hết testosterone mà một phụ nữ tạo ra được chuyển đổi thành estradiol, trở thành estrogen, nội tiết tố nữ chính (Udoff, 2020).

Quảng cáo

Hỗ trợ Roman Testosterone bổ sung

Nguồn cung cấp cho tháng đầu tiên của bạn là $ 15 (giảm giá $ 20)

Tìm hiểu thêm

Hầu như tất cả testosterone ở phụ nữ được gắn với globulin gắn kết hormone sinh dục (SHBG), khiến cơ thể bạn khó tiếp cận hơn. Testosterone tự do không gắn với protein, và tổng testosterone là tổng nồng độ của cả testosterone tự do và liên kết với protein.

Tại sao phụ nữ cần testosterone?

Testosterone là một phần quan trọng đối với sức khỏe và sức khỏe của phụ nữ, nhưng mấu chốt là sự cân bằng — testosterone thấp hoặc cao đều có thể dẫn đến các vấn đề. Phụ nữ yêu cầu một số mức testosterone cho những điều sau đây chức năng (Tyagi, 2017)

  • Ham muốn tình dục (ham muốn tình dục)
  • Duy trì khối lượng cơ và mật độ xương
  • Tâm trạng và mức năng lượng
  • Khả năng sinh sản

Giống như nam giới, mức độ nội tiết tố androgen ở phụ nữ giảm theo tuổi tác, mặc dù mức độ này thường ổn định trong thời kỳ mãn kinh. Các điều kiện y tế ảnh hưởng đến buồng trứng hoặc tuyến thượng thận cũng có thể dẫn đến mức testosterone thấp ở phụ nữ (Udoff, 2020).

Điều gì xảy ra khi mức testosterone quá thấp ở phụ nữ

Sự mất cân bằng của testosterone có thể ảnh hưởng đến hạnh phúc và chức năng tình dục của phụ nữ. Các triệu chứng T thấp ở phụ nữ có thể bao gồm (Udoff, 2020):

  • Giảm ham muốn tình dục
  • Giảm sự hài lòng với tình dục
  • Khô khan
  • Chu kỳ kinh nguyệt không đều
  • Khô âm đạo
  • Yếu xương và mất mật độ xương (loãng xương)

Tuy nhiên, mối quan hệ giữa nồng độ testosterone và các triệu chứng này là không rõ ràng. Một năm 2014 Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Nội tiết đã xem xét mức độ testosterone ở những phụ nữ có các triệu chứng này. Họ không tìm thấy mối tương quan giữa mức testosterone cụ thể và sự hiện diện của các triệu chứng này. Vì vậy, trong khi phụ nữ cần testosterone, mối liên hệ chính xác giữa mức testosterone thấp và những tác dụng phụ tiềm ẩn này vẫn chưa được chứng minh, đặc biệt là ở những phụ nữ bình thường, khỏe mạnh (Wierman, 2014).

Testosterone miễn phí và sức khỏe của bạn

6 phút đọc

Nguyên nhân gây ra testosterone thấp ở phụ nữ

Một số điều kiện có thể dẫn đến mức testosterone thấp ở phụ nữ, bao gồm (Udoff, 2020):

  • Lão hóa: nồng độ testosterone suy giảm tự nhiên theo tuổi tác cho đến khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh. Ở phụ nữ mãn kinh, buồng trứng tiếp tục sản xuất testosterone nhưng không sản xuất estrogen.
  • Cắt buồng trứng hai bên: Đây là khi bạn được phẫu thuật cắt bỏ cả hai buồng trứng. Vì buồng trứng vẫn sản xuất testosterone ngay cả sau khi mãn kinh, những phụ nữ đã phẫu thuật này thậm chí còn có mức testosterone thấp hơn phụ nữ sau mãn kinh.
  • Suy tuyến thượng thận nguyên phát: Nếu tuyến thượng thận của bạn không hoạt động bình thường, bạn có thể không tạo đủ testosterone.
  • Rối loạn chức năng tuyến yên: Trong chu kỳ sản xuất testosterone bình thường, tuyến yên (một tuyến ở đáy não của bạn) tiết ra một loại hormone gọi là luteinizing hormone (LH), hormone này bảo buồng trứng sản xuất testosterone. Nếu tuyến yên của bạn không hoạt động bình thường, buồng trứng của bạn có thể không bao giờ nhận được tín hiệu để sản xuất testosterone.
  • Chán ăn tâm thần: Chán ăn tâm thần là tình trạng tự bỏ đói dẫn đến suy dinh dưỡng nghiêm trọng. Những người mắc chứng chán ăn có rất ít chất béo trong cơ thể, một nguồn cung cấp testosterone đáng kể ở phụ nữ. Tình trạng này cũng ảnh hưởng đến khả năng sản xuất LH bình thường của tuyến yên, dẫn đến mức testosterone thấp (Misra, 2016).
  • Thuốc: Thuốc uống tránh thai (thường chứa estrogen và progesterone) ngăn buồng trứng tạo ra nhiều testosterone như bình thường. Chúng cũng làm giảm lượng testosterone tự do bằng cách tăng nồng độ globulin gắn kết hormone sinh dục (SHBG). Khi testosterone liên kết với SHBG, cơ thể sẽ không có sẵn nó để sử dụng — vì vậy OCP về cơ bản đưa testosterone ra khỏi vòng tuần hoàn. Thuốc steroid glucocorticoid cũng làm giảm mức testosterone bằng cách giảm chức năng tuyến thượng thận.
  • Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV): Phụ nữ nhiễm HIV có thể có mức testosterone thấp.

Những lựa chọn điều trị

Không giống như ở nam giới, các nhà khoa học vẫn chưa hiểu đầy đủ về mức độ testosterone thấp ảnh hưởng đến phụ nữ như thế nào hoặc phương pháp điều trị tốt nhất.

Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Nội tiết năm 2014 không khuyến nghị điều trị mức testosterone thấp ở phụ nữ bằng liệu pháp thay thế hormone vì không có đủ bằng chứng cho thấy loại điều trị này giúp cải thiện các triệu chứng. Nói cách khác, phụ nữ không nên bổ sung testosterone hoặc DHEA để điều trị mức testosterone thấp bởi vì chúng tôi không thực sự biết mức độ nội tiết tố androgen cần thiết cho hoạt động bình thường ở phụ nữ (Wierman, 2014).

Lực lượng Đặc nhiệm đã đưa ra một ngoại lệ ở phụ nữ sau mãn kinh mắc chứng rối loạn ham muốn tình dục giảm hoạt động (HSDD) (Wierman, 2014). HSDD là một rối loạn chức năng tình dục ảnh hưởng đến 10% phụ nữ trưởng thành . Nó khiến phụ nữ cảm thấy thiếu động lực để tham gia vào quan hệ tình dục do giảm ham muốn tình dục hoặc không thể duy trì hứng thú trong suốt hoạt động tình dục — điều này có thể khiến một số phụ nữ khá lo lắng (Goldstein, 2017).

Miếng dán testosterone cho liệu pháp thay thế testosterone

5 phút đọc

Liệu pháp ngắn hạn với testosterone đã cải thiện các triệu chứng HSDD ở một số phụ nữ sau mãn kinh. Điều thú vị là nồng độ testosterone trong các xét nghiệm máu sau khi điều trị thay thế hormone dường như không phù hợp với sự cải thiện các triệu chứng. Thay thế testosterone không được khuyến khích cho phụ nữ tiền mãn kinh mắc HSDD (Wierman, 2014). Nhưng ngay cả đối với phụ nữ sau mãn kinh, chúng ta nên lưu ý rằng liệu pháp testosterone ngắn hạn này đã được đưa ra trong bối cảnh của một nghiên cứu và việc thay thế testosterone cho phụ nữ không được FDA chấp thuận.

Một mối quan tâm khác liên quan đến việc điều trị những phụ nữ có testosterone thấp với liệu pháp thay thế testosterone là dữ liệu hạn chế về tính an toàn của liệu pháp này đối với phụ nữ. Phụ nữ có thể gặp các tác dụng phụ khi thay thế testosterone, bao gồm rụng tóc, mụn trứng cá, lông mặt dư thừa và giọng nói trầm hơn.

Các nghiên cứu xem xét mối quan hệ giữa liệu pháp androgen và sự phát triển ung thư vú đã có kết quả khác nhau, đặc biệt là ở phụ nữ sau mãn kinh. Cuối cùng, các nhà khoa học vẫn chưa rõ liệu pháp thay thế testosterone ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch của phụ nữ (Udoff, 2020).

Liệu pháp testosterone là không được FDA chấp thuận để sử dụng cho phụ nữ. Phụ nữ nên tránh sử dụng các công thức testosterone được sản xuất cho nam giới để điều trị các triệu chứng của họ, đặc biệt là không tìm kiếm lời khuyên y tế. Nếu bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định liệu pháp testosterone, bạn sẽ cần phải kiểm tra nồng độ của mình thường xuyên, cũng như theo dõi các dấu hiệu của quá nhiều testosterone (ví dụ: mụn trứng cá, mọc tóc, v.v.) (Faubion, 2015).

Thay đổi lối sống có thể giúp bạn cải thiện một số triệu chứng của testosterone thấp bao gồm:

  • Ăn kiêng và tập thể dục
  • Nhận đủ canxi (cho xương khỏe mạnh)
  • Liệu pháp tình dục để giúp hoạt động tình dục
  • Giảm căng thẳng và ngủ đủ giấc

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Sự cân bằng của mức độ hormone là rất quan trọng đối với sức khỏe và sức khỏe của bạn. Nếu mức testosterone của bạn vượt quá mức bình thường, bạn có thể gặp các tác dụng phụ. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn lo lắng về mức testosterone của mình.

Người giới thiệu

  1. Faubion, S.S. & Rullo, J.E. (2015). Rối loạn chức năng tình dục ở phụ nữ: Một cách tiếp cận thực tế. Bác sĩ gia đình người Mỹ, 15 tuổi ; 92 (4): 281-288. Lấy ra từ https://www.aafp.org/afp/2015/0815/p281.html
  2. Goldstein, I., Kim, N. N., Clayton, A. H., DeRogatis, L. R., Giraldi, A., Parish, S. J., et al. (2017). Rối loạn ham muốn tình dục cường điệu: Đánh giá của Hội đồng đồng thuận chuyên gia của Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Sức khỏe Tình dục Phụ nữ (ISSWSH). Kỷ yếu Phòng khám Mayo, 92 (1), 114–128. doi: 10.1016 / j.mayocp.2016.09.018. Lấy ra từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27916394/
  3. Misra, M., & Klibanski, A. (2016). Chứng biếng ăn Nervosa và bệnh nội tiết liên quan ở người trẻ tuổi. Nghiên cứu hormone trong nhi khoa, 85 (3), 147–157. doi: 10.1159 / 000443735. Lấy ra từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26863308/
  4. Tyagi, V., Scordo, M., Yoon, R. S., Liporace, F. A., & Greene, L. W. (2017). Đánh giá lại vai trò của testosterone: Chúng ta có đang thiếu thứ gì không ?. Nhận xét trong tiết niệu, 19 (1), 16–24. doi: 10.3909 / riu0716. Lấy ra từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5434832/
  5. Udoff, L.C. (Năm 2020, tháng 5). Tổng quan về thiếu hụt androgen ở phụ nữ. Crowley, W.F., Barbieri, R.L, Martin, K.A. (Eds.). Được lấy vào ngày 4 tháng 3 năm 2021 từ https://www.uptodate.com/contents/overview-of-androgen-deficiency-and-therapy-in-women
  6. Wierman, M. E., Arlt, W., Basson, R., Davis, S. R., Miller, K. K., Murad, M. H., Rosner, W., & Santoro, N. (2014). Liệu pháp androgen ở phụ nữ: thẩm định lại: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. Tạp chí Nội tiết Lâm sàng và Chuyển hóa, 99 (10), 3489–3510. doi: 10.1210 / jc.2014-2260. Lấy ra từ https://academic.oup.com/jcem/article/99/10/3489/2836272 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25279570/
Xem thêm