Metformin: tương tác, tác dụng phụ và cảnh báo

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.




Bạn đã bao giờ tự hỏi tại sao bạn phải trả lời quá nhiều câu hỏi về loại thuốc bạn dùng khi đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mới?

Một lý do quan trọng là tương tác thuốc — cách các loại thuốc khác nhau tương tác với nhau trong cơ thể bạn — có thể thay đổi cách cơ thể bạn phản ứng với những loại thuốc đó. Trong một số trường hợp, tương tác thuốc có thể cực kỳ nguy hiểm.







Metformin, một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường týp 2, nói chung là một loại thuốc an toàn mà hầu hết mọi người đều dung nạp tốt, nhưng có một số tương tác thuốc nhất định bạn nên biết. Trước khi bắt đầu sử dụng metformin, hãy nhớ nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc hiện tại hoặc gần đây nào.

làm thế nào để làm cho dương vật của tôi dài hơn một cách tự nhiên

Vitals

  • Hiện tại, metformin chỉ được FDA chấp thuận để điều trị bệnh đái tháo đường týp 2. Nó thường được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và ngăn ngừa tiền tiểu đường tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2.
  • Bạn có thể dùng metformin một cách an toàn với hầu hết các loại thuốc, nhưng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ nếu bạn đang dùng một số loại thuốc nhất định hoặc nếu bạn uống rượu nhiều.
  • Một biến chứng rất hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng liên quan đến metformin là nhiễm toan lactic.
  • Bệnh nhân bị suy thận nặng hoặc bệnh gan có nhiều nguy cơ bị nhiễm axit lactic, vì vậy họ không nên dùng metformin.

Các tương tác metformin phổ biến nhất

Metformin hầu như không có tương tác thuốc , mặc dù có một số loại thuốc hoặc chất có thể gây ra các phản ứng không mong muốn trong cơ thể bạn (Maideen, 2017). Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hoặc có thể đề xuất một lựa chọn điều trị thay thế.





Một số tương tác thuốc có thể xảy ra bao gồm (Song, 2016):

  • Chất tương phản iốt (được sử dụng trong các xét nghiệm hình ảnh)
  • Một số loại thuốc chống ung thư (cụ thể là vandetanib và các loại thuốc được xếp vào nhóm được gọi là chất ức chế tyrosine kinase)
  • Một số loại thuốc chống vi trùng (chẳng hạn như cephalexin và rifampin)
  • Rượu (nhưng chỉ với lượng quá nhiều)
  • Một số loại thuốc điều trị HIV (chẳng hạn như dolutegravir )

Hầu hết các chất hoặc thuốc này đều có một điểm chung: Khi dùng chung với metformin, chúng có thể làm tăng nồng độ axit lactic trong cơ thể. Điều đó làm dấy lên một số lo ngại vì tác dụng phụ nghiêm trọng nhất (mặc dù cực kỳ hiếm) liên quan đến metformin là một tình trạng đe dọa tính mạng được gọi là nhiễm axit lactic , trong đó mức axit lactic trong cơ thể trở nên cao nguy hiểm (Foucher, 2020).





Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng





Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Metformin và rượu

Bạn có thể nhận thấy rằng rượu được bao gồm trong danh sách các tương tác thuốc ở trên, nhưng chỉ với lượng quá nhiều. Bạn có thể uống một lượng rượu vừa phải trong khi dùng metformin ( thường được định nghĩa là một ly cho phụ nữ hoặc hai ly cho nam giới mỗi ngày), nhưng bạn sẽ muốn tránh uống nhiều hơn mức đó khi dùng thuốc này (Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, 2015).





thuốc giảm cân tốt nhất là gì

Uống nhiều rượu không phải là ý kiến ​​hay khi dùng metformin vì uống quá nhiều rượu là một yếu tố nguy cơ đã biết đối với nhiễm axit lactic (Fulop, 1989). Vì dùng metformin có thể tự làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic, nên điều quan trọng là tránh các hành vi khiến bạn có nguy cơ cao hơn khi dùng thuốc này.

Metformin và các loại thực phẩm khác

Mặc dù uống quá nhiều rượu không phải là ý kiến ​​hay khi dùng metformin, nhưng bạn có thể ăn hoặc uống bất kỳ loại thực phẩm nào khác trong khi dùng thuốc này.

Không giống như insulin tác dụng nhanh và một số loại thuốc tiểu đường khác, metformin chủ yếu có tác dụng làm giảm lượng đường trong máu giữa các bữa ăn, cùng với việc hạ thấp một hợp chất gọi là hemoglobin a1c (là một dấu hiệu giúp ước tính tốt lượng đường trong máu trong một thời gian dài) . Vì nó hoạt động theo cách này, nó không ảnh hưởng nhiều đến lượng đường trong máu ngay sau bữa ăn (còn được gọi là glucose sau ăn).

Không có vấn đề gì với việc ăn đường hoặc bất kỳ loại thực phẩm nào khác khi dùng metformin. (Tất nhiên, ăn quá nhiều đường, đặc biệt là nếu bạn bị tiểu đường loại 2, có thể làm tăng lượng đường trong máu của bạn ngay cả khi bạn đang dùng metformin).

Nói chung, bạn nên dùng metformin trong bữa ăn vì điều đó có thể làm giảm bất kỳ tác dụng phụ (GI) nào về đường tiêu hóa. Tuy nhiên, nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng GI, bạn cũng có thể dùng metformin mà không cần thức ăn — bất cứ thứ gì bạn thích.

Metformin là gì và nó hoạt động như thế nào?

Metformin được biết đến với một số tên thương hiệu khác nhau, bao gồm Glucophage , Glumetza, Riomet và Fortamet (Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, 2018). Nó là một phần của nhóm ma túy được gọi là biguanides và đã được sử dụng như một điều trị thành công đối với bệnh tiểu đường loại 2 trong nhiều thập kỷ (Markowicz-Piasecka, 2017). Nó cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường ở bệnh nhân tiền tiểu đường hoặc kháng insulin trung bình (Lilly, 2009).

Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sử dụng metformin ngoài nhãn để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) , có liên quan đến các triệu chứng nội tiết tố như vô sinh, mụn trứng cá, sẩy thai sớm và bệnh tiểu đường ở phụ nữ mang thai (Markowicz-Piasecka, 2017). Sử dụng metformin có thể cải thiện những triệu chứng này, mặc dù nó không được FDA chấp thuận để điều trị PCOS.

Đã có một số nghiên cứu cho thấy metformin có thể hữu ích trong các tình trạng y tế khác, nhưng chúng tôi không có bất kỳ bằng chứng thuyết phục nào vào thời điểm này. Ung thư, lão hóa và bệnh tim chỉ là một vài trong số những căn bệnh đang được nghiên cứu. Cho đến nay, metformin chỉ được FDA chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, không phải bệnh tiểu đường loại 1.

Metformin có hiệu quả trong việc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 vì nó làm giảm mức đường huyết của cơ thể và cải thiện việc kiểm soát đường huyết (kiểm soát lượng đường trong máu) bằng cách giảm sản xuất đường trong gan. Trong bệnh tiểu đường loại 2, cơ thể không xử lý đường đúng cách, dẫn đến lượng đường trong máu cao. Cùng với việc thay đổi lối sống, metformin có thể là một phần không thể thiếu trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường loại 2.

Tác dụng phụ của metformin

Trong khi hầu hết bệnh nhân dung nạp metformin tốt, các tác dụng phụ về GI khá phổ biến ( Bonnet, 2016 ). Có tới 25% số người có thể gặp các triệu chứng như buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, ợ chua và các tác dụng phụ khác liên quan đến đường ruột, nhưng chỉ khoảng 5% trong số đó có các triệu chứng nghiêm trọng đến mức họ cần phải ngừng dùng metformin hoàn toàn ( McCreight, 2016 ). Hãy xem xét kỹ hơn những tác dụng phụ này và các tác dụng phụ khác.

Tác dụng của metformin đối với đường tiêu hóa

Tại sao có rất nhiều tác dụng phụ GI của metformin? Cơ thể hấp thụ metformin chủ yếu ở ruột non và có một số tương tác chính với ruột . Nó làm tăng một loại hormone trong ruột gọi là GLP-1, thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột và tăng cường sản xuất axit mật trong ruột (McCreight, 2016). Tất cả những hành động này dẫn đến tỷ lệ tác dụng phụ GI cao hơn.

Làm thế nào bạn có được một tinh ranh lớn hơn

Để giảm bớt những tác dụng phụ khó chịu này, đôi khi mọi người nên bắt đầu với liều metformin thấp hơn và dần dần hoạt động theo cách của họ đến liều lượng được chỉ định. Dùng metformin trong bữa ăn cũng có thể hữu ích, cũng như có thể chuyển sang bản phát hành mở rộng viên nén thay vì công thức giải phóng ngay lập tức (Blonde, 2004).

Tiêu chảy do metformin

Tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp khi dùng metformin là tiêu chảy— hơn 60% bệnh nhân những người phàn nàn về các triệu chứng GI khi dùng metformin bị tiêu chảy (Fatima, 2018). Mặc dù chúng tôi không biết lý do chính xác dùng metformin có thể gây tiêu chảy, nhưng chúng tôi biết rằng:

  • Metformin làm tăng mức độ truyền tín hiệu serotonin của ruột.
  • Dùng metformin làm giảm mức độ muối mật được hấp thụ vào ruột.

Khi tín hiệu serotonin được tăng lên và sự hấp thụ muối mật giảm xuống, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách co các cơ trong ruột đồng thời kéo nhiều chất lỏng hơn vào. Bạn nhận được gì khi kết hợp giữa co cơ và chất lỏng trong ruột? Bệnh tiêu chảy.

Cũng cần lưu ý rằng bệnh nhân tiểu đường loại 2 có tỷ lệ tiêu chảy cao hơn ( khoảng 20% ​​bệnh nhân với bệnh tiểu đường loại 2), ngay cả khi không dùng metformin (Gould, 2009). Dùng metformin làm tăng tỷ lệ tiêu chảy ở dân số này lên tới 50%.

Các tác dụng phụ khác của metformin

Thiếu vitamin B12 là một tác dụng phụ phổ biến khác, xuất hiện ở khoảng 1/5 số bệnh nhân dùng metformin (de Jager, 2010). Tác dụng phụ này có thể dễ dàng kiểm soát bằng cách bổ sung vitamin B12.

Quảng cáo

Roman Daily — Vitamin tổng hợp cho nam giới

Đội ngũ bác sĩ nội bộ của chúng tôi đã tạo ra Roman Daily để nhắm mục tiêu những khoảng cách dinh dưỡng phổ biến ở nam giới với các thành phần và liều lượng được khoa học chứng minh.

Tìm hiểu thêm

Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất liên quan đến metformin là nhiễm axit lactic , một tình trạng đe dọa tính mạng xảy ra khi nồng độ axit lactic trong máu trở nên cao nguy hiểm (Foucher, 2020). Trong khi nhiễm axit lactic là một biến chứng cực kỳ hiếm về metformin, có lo ngại về bất kỳ điều gì có thể làm tăng nguy cơ của bạn khi dùng thuốc này (Stang, 1999). Đó là lý do chính khiến bạn có thể cần theo dõi thêm nếu bạn đang dùng một số loại thuốc khác.

Metformin có thể gây giảm cân không?

Nếu tỷ lệ tiêu chảy cao khiến bạn sợ hãi, thì đây là một tác dụng phụ tích cực có thể xảy ra với metformin: giảm cân — hoặc ít nhất là duy trì cân nặng. Metformin có thể góp phần giảm cân khiêm tốn , nhưng duy trì trọng lượng là nơi nó thực sự tỏa sáng (Apolzan, 2019). Đây là một sự tương phản đáng hoan nghênh với các loại thuốc tiểu đường thường được kê đơn khác, có liên quan đến tăng cân (Provilus, 2011). Các loại thuốc trị tiểu đường có xu hướng gây tăng cân là:

  • Insulin
  • Sulfonylureas (ví dụ bao gồm glimepiride, glipizide và glyburide)
  • Thiazolidinediones (còn được gọi là TZDs — hai loại thuốc trong nhóm này là rosiglitazone và pioglitazone)

Nhiều bệnh nhân tiểu đường loại 2 lo ngại về béo phì và tăng cân, vì vậy metformin có thể là một lựa chọn tốt. Metformin không phải là thuốc giảm cân thần kỳ, nhưng ngay cả việc giúp bệnh nhân tránh tăng cân cũng có giá trị.

Metformin có an toàn không?

Khi thảo luận về tương tác thuốc và tác dụng phụ, có lẽ vấn đề an toàn là điều được quan tâm hàng đầu. Metformin an toàn như thế nào? Đối với đại đa số mọi người, nó rất an toàn và hầu như không liên quan đến vấn đề an toàn (Nhóm Nghiên cứu Chương trình Phòng chống Đái tháo đường, 2012). Ngoài việc nói chung là an toàn, nghiên cứu cho thấy rằng dùng metformin có thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân do mọi nguyên nhân, bao gồm cả tử vong liên quan đến bệnh tiểu đường (Markowicz-Piasecka, 2017).

Tuy nhiên, metformin không phải là thuốc tốt nhất cho tất cả các bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm axit lactic cao hơn, xảy ra khi mức axit lactic trở nên cao nguy hiểm. Một trong những hậu quả tiềm ẩn của nhiễm axit lactic là suy gan hoặc suy thận, vì vậy bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển hoặc chức năng thận suy giảm nghiêm trọng có nhiều nguy cơ phát triển tình trạng này và không nên dùng metformin.

Tuy nhiên, bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính nhẹ đến trung bình có thể dùng metformin một cách an toàn (MacCallum, 2019). Họ có thể chỉ cần được giám sát chặt chẽ.

quả bóng màu xanh kéo dài bao lâu

Có một số lo ngại về việc metformin không an toàn cho bệnh nhân suy tim sung huyết (CHF) hoặc tiền sử đau tim, nhưng chúng ta biết rằng suy tim không phải là chống chỉ định dùng metformin và thậm chí có thể cải thiện các triệu chứng của CHF (Tahrani, 2007).

Cảnh báo Metformin

Trong khi metformin an toàn cho hầu hết bệnh nhân và thậm chí có thể được dùng cùng với hầu hết các loại thuốc, có một cảnh báo đóng hộp trên nhãn thông tin thuốc về nguy cơ nhiễm toan lactic (Crowley, 2016). FDA thực sự không khuyến khích bất kỳ ai bị bệnh thận nặng dùng metformin vì những bệnh nhân này có nguy cơ cao bị nhiễm toan lactic.

Bạn có thể ngừng dùng metformin được không?

Một trong những mối quan tâm về an toàn đối với bất kỳ loại thuốc nào là làm thế nào để ngừng dùng thuốc nếu bạn cần. Với metformin, bạn có thể ngừng dùng mà không cắt giảm thuốc, nhưng điều quan trọng là bạn phải làm như vậy dưới sự tư vấn và hướng dẫn y tế của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Tất nhiên, khi bạn ngừng dùng metformin, bạn sẽ mất bất kỳ tác dụng tích cực nào mà bạn có thể có khi dùng nó.

Quản lý tương tác thuốc trên metformin

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào tương tác với metformin, đừng nản lòng. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang sử dụng để họ có thể giải quyết bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra và điều chỉnh thuốc của bạn nếu cần.

Người giới thiệu

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J. ,. . . Gadde, K. M. (2019). Giảm cân lâu dài với metformin hoặc can thiệp lối sống trong chương trình phòng chống bệnh tiểu đường Nghiên cứu kết quả [Abstract]. Biên niên sử về Y học Nội khoa, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Khả năng dung nạp qua đường tiêu hóa của viên nén metformin giải phóng kéo dài so với viên nén metformin giải phóng tức thời: Kết quả của một nghiên cứu thuần tập hồi cứu [Abstract]. Nghiên cứu và Ý kiến ​​Y khoa Hiện tại, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Hiểu và khắc phục tình trạng không dung nạp metformin qua đường tiêu hóa. Bệnh tiểu đường, béo phì và chuyển hóa, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J., & McDuffie, J. R. (2016). Sử dụng metformin ở những bệnh nhân có chống chỉ định hoặc thận trọng trong quá khứ. Washington (DC): Bộ Cựu chiến binh (Hoa Kỳ). PHỤ LỤC A, THÔNG BÁO AN TOÀN CỦA FDA ĐỐI VỚI METFORMIN. Sẵn có từ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J. ,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Điều trị lâu dài với metformin ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và có nguy cơ thiếu hụt vitamin B-12: Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược [Abstract]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Nhóm Nghiên cứu Chương trình Phòng chống Đái tháo đường. (2012). An toàn lâu dài, khả năng dung nạp và giảm cân liên quan đến metformin trong nghiên cứu kết quả của chương trình phòng chống bệnh tiểu đường. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformin và các vấn đề về đường tiêu hóa của nó: Một đánh giá. Nghiên cứu Y sinh, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastroosystem-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Nhiễm toan lactic. StatPearls. Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2020, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Tiêu chảy do đái tháo đường. Báo cáo Tiêu hóa Hiện tại, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulop, M. (1989). Nghiện rượu, nhiễm toan ceton và nhiễm toan lactic [Abstract]. Đánh giá về bệnh tiểu đường / chuyển hóa, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Ưu điểm của metformin phóng thích kéo dài ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 [Abstract]. Y học sau đại học, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilly, M. & Godwin, M. (2009). Điều trị tiền tiểu đường bằng metformin: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Bác sĩ Gia đình Canada, 55 (4), 363-369. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2020, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L. & Senior, P. A. (2019). Sử dụng an toàn metformin ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh thận mãn tính: Liều lượng thấp hơn và giáo dục trong ngày ốm là điều cần thiết [Abstract]. Tạp chí Bệnh tiểu đường của Canada, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Metformin có phải là một loại thuốc hoàn hảo? Cập nhật dược động học và dược lực học. Thiết kế dược phẩm hiện tại, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Tương tác thuốc của metformin liên quan đến protein vận chuyển thuốc. Bản tin Dược phẩm Nâng cao, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, L. J., Bailey, C. J., & Pearson, E. R. (2016). Metformin và đường tiêu hóa. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. Thư viện Y học Quốc gia. (2018). DailyMed: Glucophage - viên nén metformin hydroclorid, bao phim; Glucophage XR - viên nén metformin hydrochlorid, dạng phóng thích kéo dài. Truy cập ngày 10 tháng 11 năm 2020, từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Tăng cân liên quan đến thuốc trị tiểu đường. Trị liệu, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J. ,. . . Choukour, M. (2016). Ảnh hưởng của dolutegravir trên dược động học của metformin ở người khỏe mạnh [Abstract]. Tạp chí Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stang, M. (1999). Tỷ lệ nhiễm acid lactic ở người dùng metformin [Abstract]. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, suy tim và nhiễm toan lactic: Có chống chỉ định tuyệt đối metformin không? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Xem thêm