Tác dụng phụ của metoprolol: những gì cần chú ý

Tác dụng phụ của metoprolol: những gì cần chú ý

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Metoprolol (tên thương hiệu Lopressor, Toprol, Toprol XL) là một loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta. Nhóm thuốc này làm giảm căng thẳng cho tim. Metoprolol là được sử dụng phổ biến nhất để ngăn ngừa, điều trị hoặc cải thiện các triệu chứng cho các tình trạng sau (Morris, 2020):

  • Cao huyết áp (tăng huyết áp)
  • Đau ngực (đau thắt ngực)
  • Suy tim
  • Nhịp tim nhanh, không đều như rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ
  • Đau tim (nhồi máu cơ tim)

Vitals

  • Metoprolol là thuốc chẹn beta thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao, đau ngực và suy tim.
  • Các tác dụng phụ thường gặp của metoprolol bao gồm phát ban da, các vấn đề về đường tiêu hóa, khô miệng, khó thở, tăng cân và trầm cảm.
  • Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm huyết áp thấp, nhịp tim rất thấp, che dấu các triệu chứng đường huyết thấp và làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn hoặc suy tim.
  • Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra một cảnh báo quan trọng (được gọi là cảnh báo hộp đen) về metoprolol: Không đột ngột ngừng dùng metoprolol mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngừng metoprolol đột ngột có thể gây đau ngực hoặc đau tim. Nếu bạn cần ngừng metoprolol, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn giảm liều dần dần.

Metoprolol hoạt động bằng cách ngăn epinephrine (còn được gọi là adrenaline) liên kết với các thụ thể beta trong cơ tim của bạn. Việc ngăn chặn các thụ thể beta cho phép metoprolol làm giảm khối lượng công việc trên tim. Metoprolol khiến tim bạn đập chậm hơn và co bóp ít hơn, do đó làm giảm huyết áp và cải thiện tình trạng đau ngực.

Các tác dụng phụ của metoprolol là gì?

Metoprolol là một loại thuốc hiệu quả, nhưng, giống như hầu hết các loại thuốc, nó có thể có cả tác dụng phụ nhẹ và nghiêm trọng.

Chung phản ứng phụ của metoprolol bao gồm (UpToDate, n.d.):

  • Phát ban da
  • Ngứa
  • Các vấn đề về đường tiêu hóa như buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc đau dạ dày
  • Phiền muộn
  • Chóng mặt
  • Mệt mỏi
  • Chóng mặt
  • Tay chân lạnh
  • Khô miệng
  • Khô mắt và / hoặc mờ mắt
  • Khó thở như thở gấp, thở khò khè và ho
  • Tăng cân - 1,2 pound tăng cân trung bình (Sharma, 2001)
  • Rối loạn chức năng tình dục

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

khi nào đàn ông ngừng quan hệ tình dục

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Cảnh báo hộp đen từ FDA (cảnh báo nghiêm trọng nhất mà họ đưa ra): Không đột ngột ngừng dùng metoprolol mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngừng metoprolol đột ngột có thể gây đau ngực hoặc đau tim (nhồi máu cơ tim). Nếu bạn cần ngừng metoprolol, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn giảm liều dần dần (FDA, 2006). Tác dụng phụ nghiêm trọng của metoprolol bao gồm (UpToDate, n.d.):

  • Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm): Một trong những cách mà metoprolol hoạt động là giảm nhịp tim để giảm tải cho tim — do đó, nhịp tim sẽ thấp hơn một chút. Tuy nhiên, một số người có thể gặp phải tình trạng nhịp tim quá thấp, gây ngất xỉu (ngất), chóng mặt, đau ngực, mệt mỏi và lú lẫn.
  • Huyết áp thấp (hạ huyết áp): Metoprolol thường được đưa ra để giúp giảm huyết áp ở những người bị huyết áp cao hoặc các bệnh tim khác. Đôi khi, huyết áp có thể giảm xuống quá thấp. Các triệu chứng bao gồm chóng mặt, ngất xỉu, mờ mắt, mệt mỏi, thở nông, mạch nhanh và lú lẫn. Huyết áp của bạn chỉ có thể giảm sau khi đứng lên từ tư thế ngồi hoặc nằm xuống — điều này được gọi là hạ huyết áp thế đứng. Huyết áp thấp nghiêm trọng là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.
  • Bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) tồi tệ hơn: Metoprolol, một thuốc chẹn beta, có một nguy cơ nhỏ gây ra cơn hen suyễn hoặc làm nặng thêm COPD bằng cách gây co thắt phế quản (thắt chặt đường thở). Điều này là do các thụ thể beta nằm trong phổi tương tự như thụ thể metoprolol nhắm vào tim và mạch máu. Tuy nhiên, metoprolol ít gây ra các vấn đề về hô hấp hơn một số loại thuốc chẹn beta khác.
  • Che dấu các triệu chứng hạ đường huyết: Khi lượng đường trong máu của bạn xuống quá thấp, cơ thể sẽ đưa ra các tín hiệu cho bạn biết để bạn có thể bổ sung lượng đường dự trữ — những tín hiệu này thường bao gồm run rẩy, lo lắng, lú lẫn, tim đập nhanh (đánh trống ngực), choáng váng, v.v. Tuy nhiên, metoprolol có thể che dấu những dấu hiệu này, ngăn bạn nhận ra rằng lượng đường trong máu của bạn quá thấp. Giữ lượng đường trong máu của bạn quá thấp quá lâu có thể dẫn đến co giật, bất tỉnh và thậm chí tử vong trong một số trường hợp hiếm hoi.
  • Khối tim: Metoprolol có thể can thiệp vào hệ thống điện bình thường của tim; điều này có thể dẫn đến tắc nghẽn tim, gây ra nhịp tim không đều.
  • Suy tim tồi tệ hơn: Con người với suy tim những người đang dùng metoprolol có thể nhận thấy các triệu chứng suy tim của họ trở nên tồi tệ hơn; điều này có thể đặc biệt đúng đối với phụ nữ (DailyMed, 2018). Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ tạp chí báo cáo rằng phụ nữ đang dùng thuốc chẹn beta (như metoprolol) có nguy cơ suy tim trong hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) cao hơn nam giới (Bugiardini, 2020).

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra và những tác dụng phụ khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Thuốc metoprolol tương tác với thuốc nào?

Trước khi bắt đầu dùng metoprolol, hoặc bất kỳ loại thuốc mới nào khác, hãy tìm lời khuyên y tế về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Thuốc có thể tương tác với metoprolol bao gồm (DailyMed, 2018):

  • Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs): Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị trầm cảm và có thể làm tăng tác dụng của metoprolol và có thể làm tăng tác dụng phụ. Ví dụ bao gồm isocarboxazid, phenelzine, selegiline và tranylcypromine.
  • Epinephrine: Những người dùng metoprolol và sử dụng epinephrine cho các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, có thể thấy rằng liều epinephrine thông thường không có tác dụng. Nếu bạn có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng, hãy nhớ thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn đang dùng thuốc chẹn beta.
  • Các chất ức chế hệ thống CYP2D6: Metoprolol bị phân hủy bởi hệ thống CYP2D6 trong gan. Thuốc can thiệp vào hệ thống CYP2D6 ngăn không cho metoprolol được chuyển hóa. Kết quả là, bạn có thể có gấp đôi lượng metoprolol thông thường lưu thông trong máu; điều này làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm quinidine, fluoxetine, paroxetine và propafenone.
  • Thuốc làm chậm nhịp tim: Vì metoprolol làm giảm nhịp tim, nên việc kết hợp nó với các loại thuốc khác cũng làm giảm nhịp tim sẽ làm tăng nguy cơ nhịp tim rất chậm (nhịp tim chậm). Ví dụ bao gồm digoxin, clonidine, diltiazem và verapamil.
  • Sildenafil (biệt dược Viagra) hoặc các chất ức chế phosphodiesterase-5 (PDE5) khác: Metoprolol có thể gây giảm huyết áp nhiều hơn nếu dùng chung với các chất ức chế PDE5.
  • Rượu: Một số loại metoprolol (cụ thể là metoprolol succinate) có sẵn trong công thức giải phóng kéo dài. Khi có cồn, hành động giải phóng kéo dài này được đẩy nhanh hơn và metoprolol được giải phóng vào hệ thống của bạn nhanh hơn.

Danh sách này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra với metoprolol và những thuốc khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Ai nên tránh dùng metoprolol?

Một số nhóm người nên tránh sử dụng metoprolol hoặc sử dụng nó một cách thận trọng (DailyMed, 2018):

Finasteride và minoxidil trước và sau
  • Những người bị bệnh hen suyễn: Metoprolol có thể kích hoạt cơn hen và những người bị hen suyễn hoặc COPD nên tránh sử dụng nó. Đảm bảo rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn bị hen suyễn trước khi bắt đầu dùng metoprolol.
  • Những người bị bệnh tiểu đường: Metoprolol có thể ngăn chặn các dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp, như tăng nhịp tim, đổ mồ hôi và run.
  • Những người có nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) hoặc huyết áp thấp (hạ huyết áp): Metoprolol làm giảm huyết áp và nhịp tim.
  • Phụ nữ mang thai: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã coi metoprolol là thai kỳ loại C ; điều này có nghĩa là không có đủ thông tin để xác định nguy cơ đối với thai kỳ (FDA, 2006). Phụ nữ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nên cân nhắc giữa lợi ích của việc dùng metoprolol so với nguy cơ đối với thai nhi.
  • Các bà mẹ cho con bú: Metoprolol không đi vào sữa mẹ , với số lượng nhỏ, và không có tác dụng phụ nào được báo cáo. Phụ nữ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nên cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của thuốc (FDA, 2006).
  • Người bị bệnh gan: Vì metoprolol bị gan phân hủy, những người bị bệnh gan có thể có mức metoprolol cao hơn dự kiến ​​trong hệ thống của họ. Họ có thể cần liều metoprolol thấp hơn (DailyMed, 2018).

Danh sách này không bao gồm tất cả các nhóm có thể gặp rủi ro và những nhóm khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Các dạng bào chế của metoprolol

Có hai loại metoprolol khác nhau: metoprolol tartrate và metoprolol succinate. Metoprolol tartrate (biệt dược Lopressor) được sử dụng ở dạng viên nén giải phóng tức thì và có các dạng viên nén 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg và 100 mg. Metoprolol succinate (tên thương hiệu Toprol XL) được sử dụng trong viên nang và viên nén giải phóng kéo dài và có các dạng viên 25 mg, 50 mg, 100 mg và 200 mg. Liều lượng cụ thể do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyến nghị sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị, cũng như các vấn đề y tế khác của bạn.

Chi phí metoprolol

Cả hai dạng metoprolol đều có sẵn dưới dạng thuốc gốc. Metoprolol tartrate dao động từ $ 4 đến $ 9 cho nguồn cung cấp 30 ngày, tùy thuộc vào liều lượng. Metoprolol succinate thay đổi từ $ 6 đến $ 18 cho nguồn cung cấp 30 ngày, một lần nữa tùy thuộc vào liều lượng.

Người giới thiệu

  1. Bugiardini, R., Yoon, J., Kedev, S., Stankovic, G., Vasiljevic, Z., Miličić, D., Manfrini, O., van der Schaar, M., Gale, CP, Badimon, L. & Cenko, E. (2020). Trị liệu bằng thuốc chẹn beta trước đây cho bệnh tăng huyết áp và sự khác biệt dựa trên giới tính trong bệnh suy tim ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành. Tăng huyết áp https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15323
  2. DailyMed từ Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ và Viện Y tế Quốc gia (NIH): Viên nang metoprolol succinate, phiên bản mở rộng (2018). Được lấy vào ngày 12 tháng 8 năm 2020 từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=90aa06a3-100f-4466-b950-506303707b01
  3. Morris J, Dunham A. Metoprolol. StatPearls [Internet]. 2020 Truy cập ngày 12 tháng 8 năm 2020 từ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532923/
  4. Sharma, A. M., Pischon, T., Hardt, S., Kunz, I., & Luft, F. C. (2001). Giả thuyết: Thuốc chẹn thụ thể β-Adrenergic và tăng cân. Tăng huyết áp, 37 (2), 250–254. doi: 10.1161 / 01.hyp.37.2.250 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.37.2.250
  5. UpToDate - Metoprolol: Thông tin thuốc (n.d.) Được truy cập vào ngày 12 tháng 8 năm 2020 từ https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  6. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) - Metoprolol succinate, viên nén giải phóng kéo dài (2006) Được lấy vào ngày 12 tháng 8 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
Xem thêm