Metoprolol succinate và metoprolol tartrate

Metoprolol succinate và metoprolol tartrate

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

làm thế nào để tăng mức testosterone

Metoprolol succinate và metoprolol tartrate là gì?

Nếu bạn có vấn đề về tim, như huyết áp cao hoặc bệnh tim, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đã kê đơn metoprolol cho bạn. Metoprolol thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chẹn beta và có hai công thức chính: metoprolol succinate và metoprolol tartrate. Cả hai đều chứa cùng một loại thuốc, nhưng mỗi loại có một muối khác nhau được gắn vào phân tử metoprolol, khiến chúng hoạt động hơi khác nhau.

Vitals

  • Metoprolol succinate (tên thương hiệu Toprol XL) là một dạng tác dụng kéo dài của metoprolol chẹn beta. Metoprolol tartrate (biệt dược là Lopressor) là dạng giải phóng tức thì.
  • Metoprolol succinate được chấp thuận để điều trị huyết áp cao, đau ngực và suy tim sung huyết.
  • Metoprolol tartrate được chấp thuận sử dụng cho bệnh cao huyết áp, đau ngực và nhồi máu cơ tim cấp tính (trong vòng 3–10 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện).
  • Các tác dụng phụ thường gặp đối với cả hai là chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, trầm cảm, nhịp tim thấp (nhịp tim chậm) và huyết áp thấp (hạ huyết áp).
  • Cảnh báo hộp đen của FDA Hoa Kỳ: Không đột ngột ngừng dùng metoprolol (succinate hoặc tartrate). Ngừng metoprolol đột ngột có thể gây đau ngực hoặc đau tim (nhồi máu cơ tim). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn giảm liều dần dần nếu bạn cần ngừng metoprolol (FDA, 2006).

Metoprolol succinate là một dạng metoprolol giải phóng kéo dài hoặc tác dụng kéo dài mà bạn có thể dùng như một liều duy nhất hàng ngày. Ngược lại, metoprolol tartrate là thuốc tác dụng ngắn hoặc giải phóng tức thì có thể ảnh hưởng đến cơ thể Trong vòng một giờ sau khi dùng nó (DailyMed, 2018). Thật không may, nó không chỉ hoạt động nhanh chóng mà còn bị phá vỡ nhanh chóng — hầu hết mọi người thường dùng metoprolol tartrate hai lần một ngày.

Mặc dù cả metoprolol succinate và metoprolol tartrate đều có sẵn ở dạng chung, bạn có thể quen thuộc với tên thương hiệu của chúng. Lopressor là tên thương hiệu của metoprolol tartrate, và Toprol XL là tên thương hiệu của metoprolol succinate.

Metoprolol succinate và metoprolol tartrate được sử dụng để làm gì?

Trong khi metoprolol succinate và metoprolol tartrate đều thuộc nhóm thuốc chẹn beta, chúng không nhất thiết phải được sử dụng theo cùng một cách. Cả hai dạng succinate và tartrate của metoprolol đều được FDA chấp thuận để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) và đau ngực do bệnh tim (đau thắt ngực). Tuy nhiên, chúng khác nhau về công dụng đối với bệnh đau tim (nhồi máu cơ tim) và suy tim.

Metoprolol succinate được FDA chấp thuận để điều trị ổn định, có triệu chứng, suy tim sung huyết (Hiệp hội Tim mạch New York Hạng II hoặc III) (DailyMed, 2016). Một thử nghiệm lâm sàng lớn, nghiên cứu MERIT-HF , cho thấy metoprolol succinate cải thiện kết quả và giảm tỷ lệ tử vong ở những người bị suy tim (MERIT-HF, 1999).

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Mặt khác, metoprolol tartrate KHÔNG được FDA chấp thuận để điều trị suy tim. Tuy nhiên, nó đã được chấp thuận để điều trị cho mọi người ngay sau một cơn đau tim xác định hoặc nghi ngờ (nhồi máu cơ tim cấp tính). Metoprolol tartrate có thể làm giảm nguy cơ tử vong do đau tim, đặc biệt nếu điều trị được bắt đầu 3 đến 10 ngày sau sự kiện (DailyMed, 2016).

Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sử dụng cả hai dạng metoprolol ngoài nhãn để điều trị các tình trạng nhịp tim nhanh hơn bình thường, như rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ. Một công dụng khác ngoài nhãn là điều trị cơn bão giáp, một tình trạng đe dọa tính mạng mà bạn có mức hormone tuyến giáp cao hơn nhiều so với bình thường. Sử dụng ngoài nhãn có nghĩa là FDA đã không phê duyệt cụ thể một loại thuốc cho mục đích cụ thể đó.

Họ làm việc như thế nào?

Metoprolol, cùng với các thuốc chẹn beta khác, làm giảm khối lượng công việc trên tim. Các dạng succinat và tartrat của metoprolol đều hoạt động theo cùng một cách. Chúng ngăn epinephrine (còn được gọi là adrenaline) liên kết với các thụ thể beta trong cơ tim của bạn, dẫn đến tim của bạn đập chậm hơn. Đập chậm hơn và bóp ít mạnh hơn làm giảm mức độ căng thẳng của tim bạn phải làm việc, do đó, làm giảm huyết áp và cải thiện tình trạng đau ngực.

Tác dụng phụ của metoprolol succinate và metoprolol tartrate là gì?

Vì cả hai loại thuốc đều chứa cùng một loại thuốc, metoprolol succinate và metoprolol tartrate có tác dụng phụ tương tự nhau. Cả hai đều mang cùng một cảnh báo hộp đen từ FDA — một hộp đen kêu gọi sự chú ý đến những cảnh báo nghiêm trọng nhất hoặc đe dọa tính mạng về một loại thuốc.

Cảnh báo hộp đen đối với metoprolol succinate và metoprolol tartrate: Không đột ngột ngừng dùng metoprolol (succinate hoặc tartrate). Ngừng metoprolol đột ngột có thể gây đau ngực hoặc đau tim (nhồi máu cơ tim). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn giảm liều dần dần nếu bạn cần ngừng metoprolol (FDA, 2006).

May mắn thay, hầu hết các tác dụng phụ thường gặp là nhẹ và thường được dung nạp tốt. Các tác dụng phụ thường gặp của cả metoprolol succinate và metoprolol tartrate đều tương tự nhau. Tuy nhiên, khả năng có chúng hơi khác nhau giữa hai dạng thuốc, như bạn có thể thấy trong bảng bên dưới (UpToDate, n.d).

* Đây không phải là một danh sách độc quyền. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các tác dụng phụ bổ sung.

Hai dạng metoprolol cũng có chung tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

  • Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm): Nhịp tim quá thấp có thể gây ngất xỉu (ngất), chóng mặt, đau ngực, mệt mỏi và lú lẫn.
  • Huyết áp thấp (hạ huyết áp): Huyết áp giảm quá thấp có thể gây chóng mặt, ngất xỉu, mờ mắt, mệt mỏi, thở nông, mạch nhanh và lú lẫn. Huyết áp thấp nghiêm trọng là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Huyết áp của bạn chỉ có thể giảm sau khi đứng lên từ tư thế ngồi hoặc nằm xuống — điều này được gọi là hạ huyết áp thế đứng.
  • Bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) tồi tệ hơn
  • Che dấu các triệu chứng hạ đường huyết: Metoprolol có thể ngăn chặn các tín hiệu của lượng đường trong máu thấp, bao gồm run rẩy, lo lắng, lú lẫn, tim đập nhanh (đánh trống ngực) và choáng váng. Nếu lượng đường trong máu của bạn quá thấp trong thời gian quá dài, nó có thể dẫn đến co giật, bất tỉnh và thậm chí tử vong trong một số trường hợp hiếm hoi.
  • Khối tim: Metoprolol có thể gây tắc nghẽn tim, dẫn đến nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).

Metoprolol tartrate có thêm tác dụng phụ nghiêm trọng là có khả năng làm nặng thêm suy tim. Hơn 27% những người dùng metoprolol tartrate nhận thấy tình trạng tồi tệ hơn suy tim các triệu chứng (DailyMed, 2018).

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Nhận lời khuyên y tế từ dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Thuốc nào tương tác với metoprolol succinate hoặc metoprolol tartrate?

Trước khi bắt đầu dùng metoprolol succinate hoặc metoprolol tartrate, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Thuốc có thể tương tác với cả hai dạng metoprolol bao gồm (DailyMed, 2018):

  • Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs): Những loại thuốc này có thể làm tăng tác dụng của metoprolol và có thể làm tăng tác dụng phụ; các ví dụ bao gồm isocarboxazid, phenelzine, selegiline và tranylcypromine.
  • Thuốc ức chế hệ thống CYP2D6: Vì hệ thống CYP2D6 trong gan phá vỡ metoprolol, các loại thuốc khác can thiệp vào hệ thống này có thể ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của nó. Điều này có thể dẫn đến nồng độ metoprolol lưu thông trong máu của bạn cao hơn mức bình thường, làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm quinidine, fluoxetine, paroxetine và propafenone.
  • Thuốc làm giảm nhịp tim: Vì metoprolol làm giảm nhịp tim, nên việc kết hợp nó với các loại thuốc khác có cùng tác dụng sẽ làm tăng nguy cơ nhịp tim rất chậm (nhịp tim chậm). Ví dụ như digoxin, clonidine và thuốc chẹn kênh canxi diltiazem và verapamil.
  • Sildenafil citrate (biệt dược Viagra) hoặc các chất ức chế phosphodiesterase-5 (PDE5) khác: Metoprolol có thể gây giảm huyết áp nhiều hơn nếu dùng chung với các chất ức chế PDE5.

Rượu có khả năng tương tác thuốc với metoprolol succinate, nhưng không phải metoprolol tartrate. Metoprolol succinate có tác dụng giải phóng kéo dài, khi kết hợp với rượu, có thể không hoạt động bình thường. Rượu có thể tăng tốc độ hoạt động của thuốc và giải phóng metoprolol vào hệ thống của bạn nhanh hơn dự định

Danh sách này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra với metoprolol và những thuốc khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Ai không nên dùng metoprolol succinate hoặc metoprolol tartrate?

Một số nhóm người nên tránh sử dụng metoprolol succinate hoặc metoprolol tartrate, hoặc sử dụng những loại thuốc này một cách thận trọng. Nhìn chung, các nhóm này giống nhau đối với cả hai dạng metoprolol. Những người bị suy tim nên thận trọng khi dùng metoprolol tartrate vì có khả năng làm các triệu chứng trầm trọng hơn. Metoprolol succinate, trong khi được FDA chấp thuận để điều trị suy tim, vẫn có thể dẫn đến các triệu chứng suy tim tồi tệ hơn nếu tăng liều quá nhanh. Khác các nhóm những người nên tránh hoặc cẩn thận với metoprolol bao gồm (UpToDate, n.d.):

  • Những người bị bệnh hen suyễn
  • Người bị bệnh tiểu đường
  • Những người có nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) hoặc huyết áp thấp (hạ huyết áp)
  • Phụ nữ có thai hoặc phụ nữ đang cho con bú: Theo FDA, cả metoprolol succinate và metoprolol tartrate đều thai kỳ loại C - không có đủ thông tin để xác định nguy cơ đối với thai kỳ (FDA, 2006). Mặc dù metoprolol đã được đo với số lượng nhỏ trong sữa mẹ , không có tác dụng phụ đã được báo cáo. Phụ nữ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nên cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của thuốc (FDA, 2006).
  • Người bị bệnh gan: Nếu gan của bạn không hoạt động bình thường, nó có thể không phân hủy tốt metoprolol. Các vấn đề về gan có thể gây ra cao hơn mong đợi nồng độ metoprolol trong cơ thể. Bạn có thể cần dùng liều metoprolol thấp hơn (DailyMed, 2018).
  • Những người có tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp): Metoprolol có thể che dấu các dấu hiệu của nồng độ hormone tuyến giáp cao, như nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), và việc ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến bão giáp (Mức độ hormone tuyến giáp cao một cách nguy hiểm) (DailyMed, 2016).

Danh sách này không bao gồm tất cả các nhóm có nguy cơ và những nhóm khác có thể tồn tại. Nói chuyện với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Liều dùng cho metoprolol succinate và metoprolol tartrate

Metoprolol succinate có dạng viên giải phóng kéo dài. Metoprolol tartrate có dạng viên nén giải phóng ngay lập tức và ở dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch. Hầu hết các chương trình bảo hiểm bao gồm cả hai hình thức. Bảng sau đây minh họa các liều lượng khác nhau có sẵn của hai loại metoprolol:

Người giới thiệu

  1. DailyMed - Toprol XL, Metoprolol succinate dạng viên, bao phim (2016). Được lấy vào ngày 19 tháng 8 năm 2020 từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
  2. UpToDate - Metoprolol: Thông tin thuốc (n.d.) Được truy cập vào ngày 19 tháng 8 năm 2020 từ https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  3. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) - Metoprolol succinate, viên nén giải phóng kéo dài (2006) Được lấy vào ngày 12 tháng 8 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  4. Nhóm nghiên cứu MERIT-HF (1999) Ảnh hưởng của metoprolol CR / XL trong suy tim mãn tính: Thử nghiệm can thiệp ngẫu nhiên metoprolol CR / XL trong suy tim sung huyết (MERIT-HF) Lancet, 353 (9169), 2001–2007. Lấy ra từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/
Xem thêm