Propranolol trị lo âu: nó có hoạt động không?

Propranolol trị lo âu: nó có hoạt động không?

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Nếu bạn mắc chứng sợ hãi giai đoạn nghiêm trọng hoặc lo lắng xã hội, bạn có thể được kê đơn một loại thuốc gọi là propranolol để giúp kiểm soát các triệu chứng.

Ban đầu được phát triển để giảm đau ngực liên quan đến bệnh tim, propranolol được sử dụng chủ yếu để kiểm soát hoặc ngăn ngừa các tình trạng bao gồm rung tâm nhĩ, huyết áp cao (tăng huyết áp) và chứng đau nửa đầu (Srinivasan, 2019).

Propranolol, cũng được tìm thấy dưới tên thương hiệu là Inderal, thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chẹn beta, giúp làm chậm nhịp tim của bạn và giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn các hormone như adrenaline (AHA, 2020).

Vitals

  • Propranolol có thể được kê đơn ngoài nhãn hiệu để giúp giảm bớt các triệu chứng của lo lắng xã hội, chẳng hạn như sợ sân khấu hoặc sợ biểu diễn trước đám đông.
  • Phổ biến hơn, propranolol được sử dụng để điều trị huyết áp cao và các bệnh liên quan đến tim khác.
  • Thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ bao gồm chóng mặt, buồn nôn, khô mắt, phát ban, tiêu chảy và rối loạn chức năng tình dục.
  • Những người đang sống với các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, bao gồm bệnh phổi, tiểu đường hoặc bệnh gan, nên thận trọng hoặc tránh dùng propranolol vì nó có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Bởi vì propranolol rất hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng liên quan đến lo lắng —Như đổ mồ hôi và nhịp tim nhanh — nó đôi khi được sử dụng cho những thứ như lo lắng khi biểu diễn hoặc sợ hãi trên sân khấu (Srinivasan, 2019). Dưới đây là những điều bạn cần biết về propranolol, tác dụng phụ của nó và cách sử dụng thuốc cho chứng lo âu.

Propranolol là gì?

Propranolol (tên thương hiệu là Inderal) là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị và quản lý bệnh tim mạch, cũng như một loạt các tình trạng khác như đau nửa đầu, run cơ và u pheochromocytoma — một loại khối u phát triển ở tuyến thượng thận phía trên thận (Srinivasan, 2019).

Quảng cáo

Roman Daily — Vitamin tổng hợp cho nam giới

Đội ngũ bác sĩ nội bộ của chúng tôi đã tạo ra Roman Daily để nhắm mục tiêu những khoảng cách dinh dưỡng phổ biến ở nam giới với các thành phần và liều lượng được khoa học chứng minh.

Tìm hiểu thêm

Vì thuốc làm giảm huyết áp, ít gây căng thẳng cho tim, đôi khi nó cũng được kê đơn ngoài nhãn (có nghĩa là sử dụng không được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chính thức phê duyệt để giúp giảm bớt các triệu chứng lo lắng về hiệu suất và xã hội ám ảnh.

Và nếu bạn đã từng trải qua cảm giác lo lắng về hiệu suất, bạn sẽ rất quen thuộc với các triệu chứng: tim đập nhanh, tay kêu mỏi, cảm giác như bạn có thể nôn ra. Đến ngăn chặn các triệu chứng chẳng hạn như trước một sự kiện nói trước công chúng hoặc buổi biểu diễn âm nhạc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể khuyên bạn nên dùng thuốc chẹn beta trước (Srinivasan, 2019).

Propranolol có dạng viên uống giải phóng tức thời và kéo dài, cũng như công thức tiêm tĩnh mạch hoặc ở dạng lỏng dành cho những người gặp khó khăn khi nuốt thuốc. Nó có các liều lượng 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg và 80 mg. Phiên bản phóng thích kéo dài có thể được tìm thấy với liều lượng cao hơn 120 mg và 160 mg.

Liều dùng sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc được kê đơn. Propranolol phóng thích kéo dài được dùng một lần mỗi ngày và phiên bản giải phóng tức thời có thể được dùng 2-4 lần mỗi ngày. Propranolol chỉ được bán theo toa và chi phí ở bất cứ đâu từ $ 9– $ 33 cho nguồn cung cấp 30 ngày.

Ngoài việc sử dụng ngoài nhãn cho chứng lo âu xã hội, propranolol cũng FDA đã phê duyệt để điều trị (FDA, 2010):

  • Huyết áp cao
  • Đau ngực (cơn đau thắt ngực)
  • Rung tâm nhĩ ĐẾN tình trạng tim gây ra nhịp tim không đều (AHA, 2016).
  • Đau tim (nhồi máu cơ tim)
  • Đau nửa đầu
  • Run cơ bản : Di chuyển hoặc rung lắc cơ thể không chủ ý mà không phải do tình trạng bệnh lý khác gây ra, thường ảnh hưởng nhất đến bàn tay và phổ biến hơn khi chúng ta già đi.
  • Bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại (HOCM): Trước đây được gọi là hẹp eo động mạch chủ phì đại, HOCM là một tình trạng di truyền tác động đến bức tường ngăn cách bên trái và bên phải của trái tim (Nishimura, 2017). HOCM làm cho bức tường dày lên bất thường và có thể dẫn đến đột tử ở những người trẻ tuổi. Thuốc chẹn beta thường được sử dụng để ổn định nhịp tim và làm giảm các triệu chứng của HOCM như đau ngực, khó thở và chóng mặt.
  • U tủy thượng thận: Một khối u hiếm xuất hiện ở tuyến thượng thận

Thuốc chẹn beta: cách chúng được sử dụng để điều trị các bệnh về tim

4 phút đọc

Tác dụng phụ của propranolol

Propranolol mang một hộp đen cảnh báo FDA , có nghĩa là nó có những rủi ro nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng nếu sử dụng không đúng cách (FDA, 2010). Ngừng thuốc này đột ngột có thể dẫn đến đau ngực hoặc thậm chí đau tim — đừng ngừng dùng propranolol mà không nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Dưới đây là một số tác dụng phụ phổ biến của propranolol (DailyMed, 2019):

  • Chóng mặt hoặc choáng váng
  • Đau bụng
  • Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
  • Mệt mỏi
  • Khô mắt
  • Thay đổi tâm trạng
  • Tay ngứa ran
  • Khó thở, thở khò khè hoặc ho
  • Rối loạn chức năng tình dục

Các phản ứng có hại ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn với propranolol bao gồm huyết áp thấp, giảm lượng đường trong máu, phản ứng dị ứng nghiêm trọng và nhịp tim chậm, đó là khi nhịp tim giảm quá thấp dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu, mệt mỏi và đau ngực.

Propranolol cũng có thể che giấu các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe khác. Ví dụ, nó có thể che dấu các dấu hiệu của hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) ở những người bị tiểu đường; khi lượng đường trong máu quá thấp trong thời gian quá dài có thể xảy ra co giật, thậm chí tử vong.

Thuốc chẹn beta cũng có thể che giấu các triệu chứng của cường giáp (khi cơ thể bạn sản xuất dư thừa hormone tuyến giáp), có thể dẫn đến cơn bão giáp, một tình trạng mà nhịp tim và huyết áp có thể tăng vọt đến mức gây chết người. Propranolol cũng có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng cơ bản khác, bao gồm suy tim và bệnh phổi.

Các tác dụng phụ của propranolol là gì?

6 phút đọc

Tương tác propranolol

Propranolol tương tác với hàng trăm loại thuốc, một số loại nhẹ và một số loại khác nặng. Đây là một số loại thuốc chính tương tác cần lưu ý (FDA, 2010):

  • Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống cytochrome P-450: Propranolol được phân hủy trong gan bởi hệ thống P-450. Khi dùng chung với các loại thuốc khác có tác động đến hệ thống này, nồng độ propranolol trong cơ thể có thể quá cao hoặc quá thấp. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm cimetidine, fluconazole và fluoxetine.
  • Thuốc chống loạn nhịp tim: Những loại thuốc này ảnh hưởng đến nhịp tim và kết hợp với propranolol có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Các loại thuốc chống loạn nhịp tim phổ biến bao gồm amiodarone, digoxin, lidocaine, propafenone và quinine.
  • Thuốc chặn canxi: Propranolol cũng làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, như huyết áp thấp và nhịp tim chậm, khi dùng cùng lúc với một số thuốc chẹn kênh canxi. Ví dụ bao gồm: diltiazem, nicardipine, nisoldipine, nifedipine và verapamil.
  • Thuốc trị đau nửa đầu: Propranolol làm tăng nồng độ của thuốc trị đau nửa đầu zolmitriptan hoặc rizatriptan nếu dùng cùng nhau.
  • Thuốc huyết áp: Tác dụng của các loại thuốc được sử dụng để giảm huyết áp, chẳng hạn như thuốc chẹn alpha hoặc thuốc ức chế men chuyển (ACE), được tăng cường khi dùng chung với propranolol, khiến huyết áp giảm quá xa. Ví dụ bao gồm: doxazosin, enalapril, lisinopril, prazosin và terazosin.
  • Theophylline: Thuốc này được biết đến như một loại thuốc giãn phế quản, được sử dụng để điều trị các vấn đề về phổi như hen suyễn. Nếu dùng chung với propranolol, tác dụng của theophylline có thể bị giảm.
  • Diazepam: Có sẵn dưới tên thương hiệu Valium, diazepam được sử dụng để làm giảm các triệu chứng lo lắng. Propranolol làm tăng nồng độ diazepam trong cơ thể, điều này cũng làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
  • Thuốc điều trị cholesterol cao: Một số loại thuốc điều trị cholesterol có thể làm giảm mức propranolol trong cơ thể và ngược lại. Các loại thuốc cần lưu ý bao gồm
  • Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) : Nhóm thuốc này được sử dụng để điều trị trầm cảm và các bệnh chứng khác. Dùng MAOI với propranolol có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Các loại MAOI là isocarboxazid, phenelzine, selegiline và tranylcypromine.
  • Warfarin: Warfarin là một loại thuốc ngăn hình thành cục máu đông. Khi kết hợp với propranolol, nồng độ warfarin có thể tăng lên trong cơ thể và làm tăng khả năng chảy máu.
  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) : NSAID giúp giảm đau và viêm. Tuy nhiên, chúng có thể làm giảm hiệu quả của propranolol; ví dụ về NSAID bao gồm naproxen và ibuprofen.
  • Rượu: Uống rượu trong khi dùng propranolol có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, chẳng hạn như chóng mặt và mệt mỏi.

Điều này không bao gồm toàn bộ danh sách các loại thuốc có thể tương tác với propranolol. Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng trước khi bắt đầu điều trị bằng propranolol.

Ai không nên dùng propranolol

Có một số nhóm người nên thận trọng khi dùng propranolol, và có những người khác hoàn toàn không nên dùng nó. Propranolol có thể điều kiện tồi tệ hơn - bao gồm suy tim, bệnh gan, bệnh nhược cơ (một rối loạn gây yếu cơ), bệnh thận và các bệnh liên quan đến tuần hoàn, chẳng hạn như bệnh mạch máu ngoại vi hoặc bệnh Raynaud — và cần được thận trọng (FDA, 2010).

Các nhóm nguy cơ khác bao gồm những người sống chung với bệnh tiểu đường, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và huyết áp thấp. Những người mắc các bệnh về phổi như hen suyễn, khí phế thũng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) nên tránh dùng thuốc này. Vẫn chưa có đủ nghiên cứu về việc liệu propranolol có an toàn cho phụ nữ mang thai . Nếu bạn đang cho con bú, hãy tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi sử dụng thuốc này vì thuốc đã được phát hiện có tác dụng với sữa mẹ (FDA, 2010).

Cho dù bạn đang dùng propranolol để điều trị chứng lo âu hay huyết áp cao, thay đổi lối sống cũng có thể tăng cường sức khỏe tổng thể của bạn. Ngừng hút thuốc, tập thể dục thường xuyên, ăn uống dinh dưỡng và kiểm soát căng thẳng là tất cả những cách giúp giảm các triệu chứng lo âu và giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh.

Người giới thiệu

  1. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) - Đau thắt ngực (Đau ngực). (2015). Truy cập ngày 20 tháng 10 năm 2020, từ https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  2. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) - Thuốc trợ tim. (Năm 2020). Truy cập ngày 20 tháng 10 năm 2020, từ https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medications#beta
  3. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) - Rung nhĩ là gì. (2016). Truy cập ngày 20 tháng 10 năm 2020, từ https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  4. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) - Tỷ lệ, Điều trị và Kiểm soát Tăng huyết áp Ước tính ở Người lớn Hoa Kỳ. (Năm 2020). Được lấy vào ngày 21 tháng 10 năm 2020 từ https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed - Viên nang propranolol hydrochloride. (2019) Lấy ngày 20 tháng 10 năm 2020 từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, C. A., & Szentes, V. (2017). Vai trò thực sự của thuốc chẹn β trong liệu pháp tim mạch hàng ngày. Tạp chí Thuốc tim mạch Hoa Kỳ, 17 (5), 361-373. 10.1007 / s40256-017-0221-8. Lấy ra từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh - Tờ Thông tin về Chứng run. (Năm 2020). Được lấy vào ngày 22 tháng 10 năm 2020 từ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patology-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp (NORD) - Pheochromocytoma. (n.d.). Được lấy vào ngày 22 tháng 10 năm 2020 từ https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R. A., Seggewiss, H., & Schaff, H. V. (2017). Bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại. Nghiên cứu lưu thông, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. Srinivasan, A. V. (2019). Propranolol: Viễn cảnh 50 năm. Biên niên sử của Học viện Thần kinh Ấn Độ, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. U. S. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA): Viên nén Inderal (propranolol hydrochloride) (2010). Được lấy vào ngày 20 tháng 10 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W.,… Tsao, C. W. (2020). Thống kê về Bệnh tim và Đột quỵ — Cập nhật năm 2020: Báo cáo từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Xem thêm