Propranolol: mọi thứ bạn cần biết

Propranolol: mọi thứ bạn cần biết

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Propranolol là gì và nó hoạt động như thế nào?

Propranolol (tên thương hiệu là Inderal, InderalXL) là một loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta và thường được sử dụng để giảm khối lượng công việc trên tim. Được phát triển vào những năm 1960, propranolol là trình chẹn beta đầu tiên được sử dụng để điều trị đau ngực do bệnh tim — điều này mang tính cách mạng đến nỗi nhà phát minh, Ngài James Black, đã giành giải Nobel cho khám phá của mình (Srinivasan, 2019). Các ví dụ khác về thuốc chẹn beta bao gồm atenolol (tên thương hiệu Tenormin), metoprolol (tên thương hiệu Lopressor, Toprol XL), Nadolol (tên thương hiệu Corgard) và Nebivolol (tên thương hiệu Bystolic).

Vitals

  • Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra một cảnh báo quan trọng (được gọi là cảnh báo hộp đen) về propranolol: Không đột ngột ngừng dùng propranolol mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngừng propranolol đột ngột có thể gây đau ngực hoặc đau tim.
  • Propranolol là thuốc chẹn beta giúp giảm căng thẳng cho tim bằng cách hạ thấp tim và huyết áp.
  • Ngoài huyết áp cao, propranolol cũng được FDA chấp thuận để điều trị đau ngực, rung tâm nhĩ, chứng đau nửa đầu, và các chứng run cơ bản, trong số những thứ khác. Ở trẻ em, nó có thể giúp cải thiện sự xuất hiện của u máu ở trẻ sơ sinh.
  • Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm phát ban, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt / choáng váng, mất ngủ, khô mắt, tăng cân và rối loạn chức năng tình dục.
  • Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm huyết áp thấp, nhịp tim thấp, khó thở, che dấu các dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp hoặc hoóc môn tuyến giáp cao và suy tim nặng hơn.

Cơ thể bạn tiết ra epinephrine (adrenaline) - hãy nghĩ đến chiến đấu hoặc chuyến bay - để tăng nhịp tim và bơm máu nhiều hơn. Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn không cho epinephrine liên kết với các thụ thể beta trong cơ tim của bạn — điều này làm giảm cường độ hoạt động của tim. Propranolol khiến tim bạn đập chậm hơn và co bóp ít hơn, do đó làm giảm nhu cầu oxy của tim. Không hoàn toàn hiểu rõ về cách propranolol làm giảm huyết áp. Nó có thể là sự kết hợp của việc giảm nhịp tim và giảm sản xuất của thận renin (một loại enzym làm tăng huyết áp) (DailyMed, 2019).

Propranolol được sử dụng để làm gì?

Propranolol là Được FDA chấp thuận để điều trị các tình trạng sau (FDA, 2010):

  • Cao huyết áp (tăng huyết áp)
  • Đau ngực (cơn đau thắt ngực)
  • Rung tâm nhĩ
  • Đau tim (nhồi máu cơ tim)
  • Đau nửa đầu
  • Run cơ bản
  • Hẹp eo động mạch chủ phì đại
  • U tủy thượng thận

Quảng cáo

cách đo chính xác dương vật

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua các toa thuốc của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Cao huyết áp (tăng huyết áp)

Xấp xỉ một nửa số người lớn ở Hoa Kỳ có huyết áp cao (tăng huyết áp), theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) (CDC, 2020). Nhiều người không nhận ra rằng họ có vấn đề vì thường không có triệu chứng. Huyết áp cao không chỉ ảnh hưởng đến mạch máu, tim, não, thận và các bộ phận khác của cơ thể mà còn có thể dẫn đến đau tim và suy tim.

Tin tốt là bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ và đau tim bằng cách điều trị huyết áp cao. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên dùng thuốc hạ huyết áp (thuốc huyết áp) bên cạnh việc thay đổi lối sống như chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất thường xuyên và cai thuốc lá.

Propranolol có thể giúp giảm huyết áp bằng cách giảm nhịp tim của bạn và quá trình sản xuất renin của thận. Tuy nhiên, propranolol nói chung không phải là thuốc đầu tiên mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng để điều trị huyết áp cao (Lindholm, 2005). Propranolol thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc cao huyết áp khác nhau, như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc ức chế men chuyển (ACE). Đôi khi propranolol được kết hợp với một trong những loại thuốc khác trong cùng một viên thuốc — một ví dụ là propranolol / hydrochlorothiazide (tên thương hiệu Inderide).

Đau ngực (cơn đau thắt ngực)

Đau ngực, hoặc cơn đau thắt ngực, là một dấu hiệu phổ biến của bệnh tim mạch vành và thường được mô tả là ngực của bạn có áp lực hoặc nặng nề; những người khác có thể cảm thấy bị ép chặt hoặc căng tức. Đau ngực do bệnh mạch vành tim xuất phát từ tình trạng xơ vữa động mạch (mảng cholesterol trong thành mạch máu) ngày càng trầm trọng hơn. Khi các mảng dày lên, lượng máu có thể đến cơ tim thông qua các động mạch vành (động mạch nuôi tim) ít hơn - không có máu có nghĩa là ít oxy và chất dinh dưỡng đến tim hơn (thiếu máu cục bộ).

Đau thắt ngực là cách trái tim cho bạn biết rằng nó không nhận được những gì nó cần và có thể là dấu hiệu báo trước của một cơn đau tim (chết tế bào tim). Bằng cách giảm nhịp tim, propranolol có thể làm giảm lượng oxy mà tim cần, do đó cải thiện tình trạng đau ngực. Điều này chuyển thành ít tập hơn tưc ngực và cải thiện khả năng tập thể dục mà không bị đau thắt ngực (DailyMed, 2019).

Rung tâm nhĩ

Rung tâm nhĩ (còn gọi là AFib) là một nhịp tim nhanh, không đều và chung nhất rối loạn nhịp tim (nhịp tim nhanh, chậm hoặc bất thường) (CDC, 2020). Theo AHA, hết 2,7 triệu Người Mỹ đang sống chung với chứng rung nhĩ (AHA, 2016). Một số người mô tả rung tâm nhĩ giống như nhịp tim rung hoặc rung; nhịp tim có thể lên đến 100–175 nhịp mỗi phút (bình thường là 60–100 nhịp mỗi phút).

Nhịp tim nhanh này ngăn trái tim hoàn toàn thư giãn và co bóp theo từng nhịp đập, do đó ngăn không cho nó chứa đầy máu — điều này có nghĩa là lượng máu được bơm đến phần còn lại của cơ thể sẽ ít hơn. Máu có thể đọng lại trong tim vì nó không được đẩy hết ra ngoài hoàn toàn, dẫn đến cục máu đông và các vấn đề khác như đột quỵ. Rung tâm nhĩ làm tăng nguy cơ tử vong liên quan đến tim và khiến bạn năm lần nhiều khả năng bị đột quỵ nếu không được điều trị. (AHA, 2016). Propranolol có thể giúp chống rung nhĩ bằng cách giảm nhịp tim để tim có thời gian co bóp và thư giãn hoàn toàn và có thể bơm máu đi khắp cơ thể một cách hiệu quả.

Đau tim (nhồi máu cơ tim)

Mỗi 40 giây , một người nào đó ở Hoa Kỳ bị đau tim, còn được gọi là nhồi máu cơ tim (CDC, 2020). Nguyên nhân phổ biến nhất của các cơn đau tim là bệnh động mạch vành (CAD); CAD cũng là nguyên nhân hạng đâu tử vong ở cả nam và nữ ở Hoa Kỳ (NIH, n.d.). Các triệu chứng thường gặp của cơn đau tim bao gồm đau hoặc tức ngực, khó thở, chóng mặt, đổ mồ hôi lạnh, mệt mỏi, buồn nôn và đau ở hàm, cổ, lưng hoặc cánh tay.

Bệnh động mạch vành (hoặc bệnh tim mạch vành) xảy ra khi bạn bị tích tụ chất béo (mảng bám) dọc theo thành động mạch vành (mạch nuôi dưỡng tim). Điều này ảnh hưởng đến lưu lượng máu vì khi mảng bám dày hơn, máu giàu oxy ít hơn có thể chảy đến các cơ tim - sự tích tụ này được gọi là xơ vữa động mạch.

Tình trạng xơ vữa động mạch có thể xấu đi theo thời gian, cuối cùng gây tắc hoàn toàn mạch máu. Ngoài ra, một phần của mảng bám có thể vỡ ra và gây ra cục máu đông trong động mạch. Cả hai tình huống này đều dẫn đến mất oxy và chất dinh dưỡng (thiếu máu cục bộ) đến khu vực tim được nuôi dưỡng bởi động mạch vành đó, và các tế bào tim đó bắt đầu chết - đây là một cơn đau tim. Propranolol thường được dùng cho những người đã sống sót sau cơn đau tim để giúp tim khỏe mạnh và giảm tỷ lệ tử vong.

Đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu không chỉ là một cơn đau đầu tồi tệ. Nếu không được điều trị, các cơn đau nửa đầu có thể kéo dài từ 4-72 giờ và gây đau từ trung bình đến dữ dội, thường ở một bên đầu. Một số người có thêm các triệu chứng như buồn nôn / nôn và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh. Khoảng một phần ba của người với chứng đau nửa đầu có thể dự đoán rằng một người đang đến vì họ nhìn thấy ánh sáng, màu sắc, đường ngoằn ngoèo hoặc họ tạm thời mất thị lực — đây được gọi là hiện tượng hào quang (NINDS, 2019).

Không có cách chữa trị chứng đau nửa đầu; một cách để điều trị chúng là làm giảm các triệu chứng sau khi một cuộc tấn công đã bắt đầu. Lựa chọn khác là ngăn chúng xuất hiện ngay từ đầu — đây là nơi propranolol có thể giúp ích. Dùng propranolol có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau nửa đầu. Trong khi tác dụng này của propranolol không được hiểu hoàn toàn, các nhà khoa học tin rằng đó là do sự hiện diện của thụ thể beta trên các mạch máu trong não (DailyMed, 2019).

Run cơ bản

Run là tình trạng run rẩy không kiểm soát được của một phần cơ thể — thường là tay, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến đầu, cánh tay, giọng nói, lưỡi, chân và thân của bạn. Run cơ bản (trước đây được gọi là run cơ bản lành tính) là chứng run không phải do tình trạng bệnh lý có từ trước (như bệnh Parkinson) hoặc do tác dụng phụ của một số loại thuốc (như caffeine). Đây là dạng run bất thường phổ biến nhất và thường có tính di truyền — con của một người mắc chứng run cơ bản có 50% cơ hội của chính nó (NINDS, 2019).

Propranolol có thể giúp giảm biên độ của các chấn động cơ bản — điều này có nghĩa là nó làm cho chuyển động rung lắc nhỏ hơn, nhưng không chậm hơn. Nó không có nghĩa là để điều trị chứng run do bệnh Parkinson.

Hẹp eo động mạch chủ phì đại

Hẹp động mạch chủ phì đại, ngày nay thường được gọi là bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại (HOCM), là một tình trạng tim trong đó bức tường (vách ngăn) phân chia hai bên trái và phải của tim trở nên dày lên (phì đại). Vách ngăn dày lên này có thể ngăn chặn khả năng bơm máu của tâm thất trái vào động mạch chủ, động mạch lớn nhất trong cơ thể. HOCM có thể gây đột tử ở người trẻ tuổi, thường xảy ra khi chơi thể thao cường độ cao. Propranolol và các thuốc chẹn beta khác thường được sử dụng trong tình trạng này để cải thiện tình trạng đau ngực, khó thở khi gắng sức và giảm nguy cơ nhịp tim bất thường (Houston, 2014).

U tủy thượng thận

Pheochromocytoma là một khối u phát triển trong tuyến thượng thận, các tuyến nhỏ nằm trên đầu thận của bạn. Các triệu chứng có thể lẻ tẻ và dữ dội (được gọi là các cơn kịch phát) và bao gồm huyết áp cao, đau đầu, nhịp tim không đều và đổ mồ hôi. Pheochromocytoma có thể tự xuất hiện hoặc là một phần của các tình trạng di truyền khác như đa sản nội tiết (MEN2), hội chứng Von Hippel-Lindau (VHL) và u xơ thần kinh loại 1 (NF1). Propranolol, được sử dụng cùng với các loại thuốc khác như thuốc chẹn alpha, có thể giúp giảm huyết áp cao liên quan đến u pheochromocytoma.

Ngoài nhãn hiệu

Propranolol cũng được kê đơn cho một số mục đích sử dụng ngoài nhãn. Không có nhãn có nghĩa là propranolol đang được sử dụng cho các điều kiện khác với những điều kiện mà nó đã được FDA chính thức chấp thuận. Một số ngoài nhãn sử dụng propranolol bao gồm (UpToDate, n.d.):

làm thế nào để tăng chu vi của pennis một cách tự nhiên
  • Lo lắng khi trình diễn: Nếu việc nói chuyện trước đám đông hoặc biểu diễn trên sân khấu khiến bạn lo lắng, propranolol dùng 30-60 phút trước khi sự kiện căng thẳng có thể hữu ích. Nó làm giảm nhịp tim của bạn, ngăn không cho nó chạy đua do lo lắng của bạn. Vì cơ thể bạn không nhận được tín hiệu lo lắng từ trái tim, nên tình trạng lo lắng của bạn có thể được cải thiện.
  • Cơn bão giáp: Cường giáp không được điều trị có thể dẫn đến cơn bão giáp, một tình trạng hiếm gặp, đe dọa tính mạng do lượng hormone tuyến giáp rất cao gây ra. Các triệu chứng của cơn bão giáp bao gồm huyết áp rất cao, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi và kích động. Propranolol có thể làm giảm huyết áp và nhịp tim cho đến khi hormone tuyến giáp có thể được đưa trở lại mức bình thường.

U máu ở trẻ sơ sinh (trẻ em)

Đôi khi trẻ phát triển mạch máu bất thường (u mạch máu) dưới da. Propranolol đã được chứng minh là giúp giảm kích thước của u mạch máu. Nó đã được Được FDA chấp thuận để sử dụng cho trẻ sơ sinh trên năm tuần tuổi và nặng hơn 2 kg đối với u máu đang lan rộng và cần điều trị toàn thân (FDA, 2014).

Tác dụng phụ của propranolol

Cảnh báo hộp đen từ FDA (cảnh báo nghiêm trọng nhất mà họ đưa ra): Không đột ngột ngừng dùng propranolol mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngừng propranolol đột ngột có thể gây đau ngực hoặc đau tim (nhồi máu cơ tim). Khởi động lại propranolol, ngay cả tạm thời, nếu bạn bắt đầu bị đau ngực trầm trọng hơn. Nếu bạn cần ngừng propranolol, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn giảm liều dần dần (FDA, 2010).

Chung phản ứng phụ của propranolol bao gồm (Dailymed, 2019):

  • Phát ban da
  • Ngứa
  • Các vấn đề về đường tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc đau dạ dày
  • Trầm cảm hoặc những thay đổi tâm trạng khác
  • Chóng mặt / choáng váng
  • Mệt mỏi
  • Mất ngủ
  • Tay ngứa ran
  • Khô mắt
  • Khó thở như thở gấp, thở khò khè và ho
  • Tăng cân: Trung bình tăng 20,6 pound (Sharma, 2001)
  • Rối loạn chức năng tình dục

Tác dụng phụ nghiêm trọng của propranolol bao gồm (UpToDate, n.d.):

  • Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm): Một trong những cách hoạt động của propranolol là làm giảm nhịp tim để giảm mức độ căng thẳng của tim - vì vậy, nhịp tim sẽ thấp hơn ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, nếu nhịp tim của bạn giảm quá thấp, nó có thể gây ra các cơn ngất (ngất), chóng mặt, đau ngực, mệt mỏi và lú lẫn.
  • Huyết áp thấp (hạ huyết áp): Propranolol thường được dùng cùng với các loại thuốc khác để giúp hạ huyết áp ở những người bị huyết áp cao. Ở một số người, huyết áp có thể giảm xuống quá thấp, dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu, mờ mắt, mệt mỏi, thở nông, mạch nhanh và lú lẫn. Huyết áp thấp nghiêm trọng là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.
  • Bệnh phổi tồi tệ hơn: Propranolol có thể làm trầm trọng thêm bệnh phổi, như hen suyễn, khí phế thũng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bằng cách gây co thắt phế quản (thắt chặt đường thở). Các thụ thể beta nằm trong phổi tương tự như thụ thể mà propranolol nhắm đến trong tim và mạch máu.
  • Che dấu các triệu chứng hạ đường huyết: Những người mắc bệnh tiểu đường dựa vào các dấu hiệu cụ thể để biết khi nào lượng đường trong máu của họ giảm xuống quá thấp — những tín hiệu này thường bao gồm run rẩy, lo lắng, lú lẫn, tim đập nhanh (đánh trống ngực), choáng váng, v.v. Tuy nhiên, propranolol có thể che dấu những dấu hiệu này, ngăn bạn nhận ra rằng lượng đường trong máu của bạn quá thấp. Nếu lượng đường trong máu của bạn quá thấp trong thời gian quá dài, nó có thể dẫn đến co giật, bất tỉnh và thậm chí tử vong trong một số trường hợp hiếm hoi.
  • Giảm lượng đường trong máu: Propranolol có thể làm giảm lượng đường trong máu, đặc biệt là ở trẻ em và trẻ sơ sinh, cho dù chúng có bị tiểu đường hay không. Điều này có nhiều khả năng xảy ra sau không ăn trong một thời gian (nhịn ăn) hoặc sau khi tập thể dục kéo dài (DailyMed, 2019).
  • Làm trầm trọng hơn tình trạng suy tim: Propranolol làm tăng nguy cơ suy tim nặng hơn ở những người bị suy tim hiện tại.
  • Che dấu các dấu hiệu của cường giáp: Ở một số người, tuyến giáp của họ tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp) - điều này dẫn đến các triệu chứng như huyết áp cao, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi và kích động. Dùng propranolol có thể che dấu sự xuất hiện của các triệu chứng này, dẫn đến sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị. Ngừng propranolol đột ngột có thể dẫn đến cơn bão giáp, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
  • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng như phát ban, sưng tấy, khó thở hoặc phát ban da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra và những tác dụng phụ khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Tương tác thuốc

Trước khi bắt đầu dùng propranolol hoặc bất kỳ loại thuốc mới nào, hãy tìm lời khuyên y tế về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Thuốc có thể tương tác với propranolol bao gồm (DailyMed, 2019):

  • Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống cytochrome P-450 : Hệ thống P-450 phá vỡ propranolol trong gan. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống này có thể thay đổi nồng độ propranolol trong cơ thể của bạn, dẫn đến việc điều chỉnh liều lượng. Các loại thuốc như cimetidine, fluoxetine và fluconazole ức chế hệ thống P-450 gây ra mức propranolol cao hơn dự kiến. Các loại thuốc khác, như rifampin, phenytoin và phenobarbital, làm tăng chuyển hóa của propranolol và dẫn đến mức propranolol thấp hơn dự kiến. Hút thuốc lá cũng ảnh hưởng đến hệ thống gan và làm cho propranolol kém hiệu quả hơn.
  • Thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim : Kết hợp các loại thuốc này với propranolol làm tăng nguy cơ tác dụng phụ; ví dụ bao gồm amiodarone, propafenone, quinine, digoxin và lidocaine.
  • Thuốc chặn canxi : Dùng propranolol với một số thuốc chẹn kênh canxi làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, như nhịp tim chậm hoặc huyết áp thấp; các ví dụ bao gồm nisoldipine, nicardipine và nifedipine, verapamil, và diltiazem.
  • Các loại thuốc khác làm giảm huyết áp : Kết hợp các loại thuốc huyết áp như thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn alpha với propranolol có thể khiến huyết áp của bạn giảm quá thấp. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm lisinopril, enalapril, prazosin, terazosin và doxazosin.
  • Thuốc trị đau nửa đầu : Sử dụng thuốc trị đau nửa đầu zolmitriptan hoặc rizatriptan với propranolol làm tăng nồng độ của cả zolmitriptan và rizatriptan.
  • Diazepam : Diazepam (biệt dược Valium) đôi khi được dùng để điều trị các triệu chứng lo âu. Tuy nhiên, kết hợp nó với propranolol làm tăng hàm lượng diazepam trong cơ thể và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
  • Thuốc điều trị cholesterol cao : Một số loại thuốc được sử dụng để giảm cholesterol, như cholestyramine và colestipol, làm giảm nồng độ hiệu quả của propranolol trong hệ thống của bạn. Những loại khác, như lovastatin hoặc pravastatin, bị giảm mức độ khi kết hợp với propranolol.
  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) : NSAID giúp giảm đau và viêm. Tuy nhiên, chúng có thể làm giảm hiệu quả của propranolol; ví dụ về NSAID bao gồm indomethacin và ibuprofen.
  • Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) : Thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, MAOIs có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nếu dùng chung với propranolol. Ví dụ bao gồm isocarboxazid, phenelzine, selegiline và tranylcypromine.
  • Warfarin : Warfarin là chất làm loãng máu thường được sử dụng và cần được duy trì trong mức chính xác để an toàn và hiệu quả. Kết hợp warfarin với propranolol có thể làm tăng nồng độ warfarin.
  • Rượu : Rượu có thể làm tăng mức propranolol của bạn, làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.

Danh sách này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra với propranolol và những loại thuốc khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Ai không nên dùng propranolol (hoặc sử dụng nó một cách thận trọng)

Một số nhóm người nên tránh sử dụng propranolol hoặc sử dụng nó một cách thận trọng (UpToDate, n.d.):

  • Phụ nữ mang thai : Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã coi propranolol là thai kỳ loại C ; điều này có nghĩa là không có đủ thông tin để xác định nguy cơ đối với thai kỳ (FDA, 2010).
  • Các bà mẹ cho con bú : Propranolol đi vào sữa mẹ ; phụ nữ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nên sử dụng thận trọng với propranolol (FDA, 2010).
  • Những người có vấn đề về phổi : Propranolol có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn, khí phế thũng hoặc COPD, và những người mắc các bệnh lý này nên tránh sử dụng nó.
  • Người bị bệnh tiểu đường : Propranolol có thể ngăn chặn các dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp.
  • Những người có nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) hoặc huyết áp thấp (hạ huyết áp) : Propranolol làm giảm cả huyết áp và nhịp tim.
  • Người bị suy tim : Propranolol có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim và nên được sử dụng thận trọng nếu bạn bị tình trạng này.
  • Người bị bệnh gan : Gan phân hủy propranolol, và nếu bạn bị bệnh gan, bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng.
  • Những người bị bệnh thận : Sử dụng propranolol một cách thận trọng nếu bạn có vấn đề về thận vì bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng.
  • Người bị bệnh nhược cơ : Bệnh nhược cơ là một căn bệnh ảnh hưởng đến thần kinh và cơ bắp của bạn. Dùng propranolol đôi khi làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhược cơ, vì vậy hãy thận trọng khi sử dụng nếu bạn bị tình trạng này.
  • Bệnh mạch máu ngoại vi và bệnh Raynaud : Những người bị bệnh mạch máu ngoại vi hoặc bệnh Reynaud có vấn đề về tuần hoàn, đặc biệt là các chi của họ. Propranolol có thể làm cho các triệu chứng của họ tồi tệ hơn, vì vậy nó nên được sử dụng một cách thận trọng.

Danh sách này không bao gồm tất cả các nhóm nguy cơ có thể xảy ra và những nhóm khác có thể tồn tại. Tìm kiếm lời khuyên y tế từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Liều lượng

Propranolol hydrochloride (tên thương mại là Inderal) có sẵn trong các công thức giải phóng tức thời, giải phóng kéo dài và tiêm tĩnh mạch, cũng như các dung dịch uống cho những người không thể chịu được khi nuốt thuốc. Thuốc giải phóng ngay lập tức có các cường độ 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg và 80 mg và thường được dùng 2-4 lần mỗi ngày. Phiên bản phóng thích kéo dài chỉ phải uống một lần mỗi ngày và có các mức độ 60 mg, 80 mg, 120 mg và 160 mg. Một dung dịch uống cụ thể, tên thương hiệu Hemageol, chỉ được sử dụng cho trẻ em bị u máu ở trẻ sơ sinh và có dạng dung dịch 4,28 mg / mL.

Hầu hết các chương trình kê toa đều bao trả propranolol, và chi phí cho việc cung cấp thuốc trong 30 ngày dao động từ $ 7– $ 37 tùy thuộc vào hình thức và sức mạnh.

Người giới thiệu

  1. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) - Rung nhĩ là gì. (2016). Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2020, từ https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A., & Cheng, S. et al. (2018). Thống kê về Bệnh tim và Đột quỵ — Cập nhật năm 2018: Báo cáo từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành, 137 (12). http://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558
  3. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) - Rung nhĩ (2020). Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  4. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) - Sự thật về Tăng huyết áp. (2020) Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  5. DailyMed - Viên nang propranolol hydrochloride. (2019) Được lấy vào ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. GoodRx.com Propranolol (n.d.) Được truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.goodrx.com/propranolol
  7. Houston, B. A., & Stevens, G. R. (2015). Bệnh cơ tim phì đại: một đánh giá. Thông tin chuyên sâu về y học lâm sàng. Tim mạch, 8 (Suppl 1), 53–65. https://doi.org/10.4137/CMC.S15717
  8. Lindholm, L. H., Carlberg, B., & Samuelsson, O. (2005). Thuốc chẹn beta có nên là lựa chọn đầu tiên trong điều trị tăng huyết áp nguyên phát không? Một phân tích tổng hợp. Lancet, 366 (9496), 1545–1553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16257341/
  9. Viện Y tế Quốc gia, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) - Bệnh tim thiếu máu cục bộ. (n.d.). Truy cập ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  10. Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS) - Trang Thông tin về Chứng đau nửa đầu (2019). Được lấy vào ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page
  11. Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS) - Thông tin Cơ bản về Chứng run (2019). Được lấy vào ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Essential-Tremor-Information-Page
  12. Srinivasan A. V. (2019). Propranolol: Một viễn cảnh lịch sử 50 năm. Biên niên sử của Học viện Thần kinh Ấn Độ, 22 (1), 21–26. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_201_18
  13. UpToDate - Propranolol: Thông tin thuốc (n.d.). Được lấy vào ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.uptodate.com/contents/propranolol-drug-information?search=propranolol&topicRef=11004&source=see_link
  14. U. S. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA): Viên nén Inderal (propranolol hydrochloride) (2010). Được lấy vào ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  15. U. S. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA): Hemangeol (2014). Được lấy vào ngày 10 tháng 9 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205410s000lbl.pdf
Xem thêm