Liệu pháp thay thế testosterone (TRT)

Liệu pháp thay thế testosterone (TRT)

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Bạn có thể đã từng nghe đến liệu pháp thay thế testosterone, hoặc TRT, được coi là phương pháp chữa khỏi tất cả các triệu chứng. Mệt mỏi? Căng thẳng? Ham muốn tình dục thấp? Buồn rầu? Hãy hỏi bác sĩ của bạn về low-T! Sự thật của testosterone phức tạp hơn thế, và có những rủi ro thực sự liên quan đến việc thay thế testosterone. Nó không phải là thuốc chữa bách bệnh cho tất cả mọi thứ sai trái đối với sức khỏe nam giới. Hãy cùng tìm hiểu tất cả về thay thế testosterone để bạn không phải tham gia 7.000 người đàn ông đã kiện các công ty dược phẩm vì không tiết lộ rủi ro của TRT ( Elejalde-Ruiz , 2018).

Vitals

  • Vitamin K là một nhóm các hợp chất hòa tan trong chất béo.
  • Cơ thể chúng ta có các protein phụ thuộc vào vitamin K không thể thực hiện công việc của chúng nếu không có Ks.
  • Những protein này tham gia vào các chức năng quan trọng, như đông máu và chuyển hóa xương.
  • MK-7, một dạng của vitamin K2, chống lại stress oxy hóa.
  • Có nhiều nguồn thực phẩm cung cấp Ks: K1 chủ yếu đến từ rau xanh, trong khi K2 được tìm thấy chủ yếu trong các sản phẩm động vật.

Testosterone là gì?

Testosterone là một hormone sinh dục chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng trên toàn cơ thể. Nó có ở cả nam giới và phụ nữ, góp phần tăng trưởng và phát triển cơ bắp, sức khỏe của xương, ham muốn tình dục (ham muốn tình dục), duy trì mức độ hồng cầu và có thể đóng vai trò trong việc cải thiện tâm trạng và chức năng nhận thức. Testosterone mang lại cho nam giới những đặc điểm nổi bật: giọng nói trầm hơn, lông mặt, phát triển dương vật và tinh hoàn, và sản xuất tinh trùng.

có sự khác biệt giữa cymbalta và duloxetine không?

Điều gì xảy ra nếu tôi có testosterone thấp / T thấp?

Quảng cáo

Hỗ trợ Roman Testosterone bổ sung

Nguồn cung cấp cho tháng đầu tiên của bạn là $ 15 (giảm giá $ 20)

làm thế nào để bạn làm cho dương vật của bạn dài hơn
Tìm hiểu thêm

Thông thường, các vấn đề về testosterone thấp (hoặc thiếu hụt testosterone) xuất hiện khi nam giới già đi. Một nghiên cứu lớn từ Viện Y tế Quốc gia (NIH) báo cáo rằng testosterone thấp ảnh hưởng đến 20% nam giới ở độ tuổi 60, 30% nam giới ở độ tuổi 70 và 50% nam giới trên 80 tuổi (Harman, 2001). Nam giới có mức testosterone thấp khi trưởng thành bị giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương (bao gồm cả giảm cương cứng vào buổi sáng), mệt mỏi, mất khối lượng cơ, tăng mỡ, thiếu máu (số lượng tế bào máu thấp) và loãng xương (xương yếu). Trước khi bạn nhảy ra khỏi ghế và hét lên, That’s me !, hãy nhớ rằng một loạt các tình trạng sức khỏe khác có thể gây ra các triệu chứng này, từ trầm cảm đến thiếu sắt.

FDA ước tính rằng 1/5 nam giới những người được thay thế testosterone chưa bao giờ xét nghiệm testosterone (FDA, 2018). Để nhận được những lợi ích của việc thay thế testosterone, bạn cần thực sự có lượng testosterone thấp. Tại sao bạn lại phải đương đầu với mọi rủi ro mà không có bất kỳ lợi ích nào? Testosterone thường được kiểm tra hai lần, vào sáng sớm, khi nồng độ của bạn cao nhất. Hai lần đọc thấp (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kiểm tra mức độ hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH), trong số những người khác, để tìm hiểu xem liệu tình trạng bệnh lý khác có gây ra testosterone thấp của bạn hay không. Và một số nam giới có T thấp sẽ cần các xét nghiệm hình ảnh đặc biệt để bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có được hình ảnh đầy đủ về những gì đang diễn ra.

TRT là gì?

Sau khi bạn được chẩn đoán mắc chứng thiểu năng sinh dục hoặc T thấp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có thể kê đơn liệu pháp thay thế testosterone (TRT) cho bạn. Liệu pháp thay thế testosterone nhằm mục đích khôi phục testosterone của bạn về mức bình thường, khỏe mạnh. Còn được gọi là liệu pháp thay thế androgen, TRT có thể có nhiều dạng khác nhau.

Làm thế nào bạn có thể nhận được TRT?

Dưới đây là những cách chính để nhận testosterone được sử dụng trong TRT:

  • Chuyên đề: Một cách để có được testosterone là qua da. Gel (tên thương hiệu AndroGel, Testim và Fortesta), bản vá (tên thương hiệu AndroDerm) và giải pháp (tên thương hiệu Axiron) đều được chấp thuận và có sẵn tại Hoa Kỳ. Ưu điểm chính của việc nhận testosterone tại chỗ là nó thường được hấp thụ chậm và nồng độ trong máu ổn định hơn. Các nhược điểm khác nhau giữa các sản phẩm. Gel và dung dịch có thể có mùi khó chịu và có thể lây sang người khác (kể cả phụ nữ hoặc trẻ em) nếu chạm vào sau khi thoa. Các miếng dán có thể gây kích ứng da và phát ban.
  • Tiêm: Có một số công thức tiêm testosterone có sẵn. Một số trong số này được tiêm sâu vào cơ, trong khi những loại khác được tiêm ngay dưới da. Tùy thuộc vào công thức, một mũi tiêm kéo dài từ một tuần đến vài tháng trước khi bạn phải quay lại văn phòng bác sĩ để lấy lại. Ngoài sự đau đớn và bất tiện, nhược điểm chính của việc tiêm là nồng độ testosterone dao động rất nhiều, dẫn đến tâm trạng, ham muốn tình dục và mức năng lượng dao động. Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khó thay đổi liều lượng của bạn nếu nó quá cao hoặc quá thấp.
  • Buccal (má): Một hệ thống testosterone buccal (tên thương hiệu Striant) cũng có sẵn. Nó là một loại thuốc được thiết kế để dính vào nướu răng của bạn. Nhược điểm chính là nó có thể gây kích ứng nướu và miệng của bạn.
  • Viên: T Viên nén estosterone (tên thương hiệu Testopel) là những viên nhựa được đặt dưới da ở hông. Ở đó, chúng từ từ giải phóng testosterone trong 3 đến 6 tháng. Bất lợi chính ở đây là nhu cầu rõ ràng về việc cấy các viên thuốc này trong văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
  • Viên uống: Thuốc viên testosterone (tên thương hiệu Andriol, Restandol) có sẵn nhưng thường không được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên dùng. Đã có báo cáo trường hợp của tổn thương gan liên quan đến việc sử dụng lâu dài (Westaby, 1977). Viên uống cũng đi kèm với cảnh báo về việc có thể gây ra huyết áp cao và các biến cố tim mạch (đau tim hoặc đột quỵ).
  • Gel mũi: Một sản phẩm mới là gel bôi trơn testosterone (thương hiệu Natesto). Bạn thoa gel này vào bên trong mũi. Ưu điểm của gel xịt mũi là rủi ro chuyển nó cho người khác thấp, không giống như các loại gel khác. Điểm bất lợi là bạn cần phải áp dụng nó ba lần một ngày trong mỗi lỗ mũi. Ngoài ra, một số người còn bị sổ mũi, chảy máu mũi. Điều đáng quan tâm hơn là ở chuột học , mức độ testosterone trong não cao gấp đôi với testosterone ở mũi so với testosterone IV (Banks, 2009). Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang chờ đợi dữ liệu an toàn dài hạn có sẵn trước khi đề xuất điều này cho bệnh nhân của họ.

Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường đề nghị sử dụng gel bôi trước vì chúng cung cấp cho bạn mức testosterone bình thường, ổn định trong khi tương đối dễ sử dụng và tiện lợi. Một nghiên cứu Nhìn vào sự hài lòng của bệnh nhân với TRT cho thấy không có sự khác biệt lớn giữa gel, thuốc tiêm hoặc viên nén và mọi người hài lòng với bất kỳ lựa chọn nào trong số đó (Kovac, 2014).

Lợi ích của TRT là gì?

Sau khi dùng TRT, bạn có thể mong đợi những lợi ích tiềm năng nào? Để trả lời câu hỏi này, Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã tài trợ một loạt các thử nghiệm phối hợp để đánh giá TRT, chạy trong thời gian một năm. Điều trị testosterone trong 1 năm cho nam giới lớn tuổi có testosterone thấp cải thiện tất cả các khía cạnh của chức năng tình dục.

Vậy họ đã nghĩ ra điều gì? Họ phát hiện ra rằng testosterone hữu ích cho tâm trạng và các triệu chứng trầm cảm, thiếu máu nhẹ đến trung bình và nó làm tăng mật độ xương và sức mạnh của xương, đồng thời cải thiện tất cả các biện pháp chức năng tình dục (Snyder, 2018). Họ cũng phát hiện ra rằng testosterone cung cấp cho những người tham gia khả năng đi bộ xa hơn một chút (một thước đo khả năng chịu đựng khi tập thể dục). Các nghiên cứu khác trước đó đã phát hiện ra rằng TRT có thể giảm mỡ trong cơ thểtăng khối lượng cơ nạc (Skinner, 2018) (Tôi đã đi, 2016).

Đáng chú ý, TRT không cải thiện năng lượng hoặc chức năng nhận thức.

Ai không nên nhận TRT?

Một số nam giới không nên được kê đơn TRT vì rủi ro của liệu pháp quá cao. Hiệp hội Nội tiết , một nhóm chuyên gia trong lĩnh vực này, khuyến nghị không nên dùng TRT ở những người đàn ông này (Bhasin, 2018):

thuốc giảm cân tốt nhất do bác sĩ kê đơn
  • Người có tiền sử ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú. Về mặt lý thuyết, testosterone có thể khiến ung thư tuyến tiền liệt phát triển. Điều trị ung thư tuyến tiền liệt đôi khi dựa trên sự thiếu hụt nội tiết tố androgen, nơi testosterone bị cạn kiệt khỏi cơ thể. Testosterone cũng có thể được chuyển đổi thành estradiol, về mặt lý thuyết có thể khiến ung thư vú phát triển.
  • Những người có nút tuyến tiền liệt, PSA> 4 hoặc PSA> 3 và có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt. Dựa trên khái niệm tương tự như trên, về mặt lý thuyết, testosterone có thể khiến tuyến tiền liệt phát triển, và những người có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt nên tránh dùng TRT.
  • Những người có các triệu chứng đường tiết niệu dưới nghiêm trọng (LUTS). Các triệu chứng đường tiết niệu dưới bao gồm thường xuyên có nhu cầu đi tiểu gấp, cảm thấy cần đi tiểu thường xuyên hơn, sản xuất ít nước tiểu hơn bình thường, cảm thấy đau hoặc nóng rát khi đi tiểu, khó bắt đầu đi tiểu, căng thẳng khi đi tiểu, khó làm trống bàng quang, đau xuất tinh, tiết dịch từ niệu đạo, và khó chịu ở bộ phận sinh dục, bẹn, bụng dưới hoặc lưng dưới. Những triệu chứng này thường là kết quả của việc phì đại tuyến tiền liệt. Một lần nữa, TRT có thể khiến tuyến tiền liệt phát triển, làm cho các triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn.
  • Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng và không được điều trị. Testosterone có thể làm trầm trọng thêm chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Nếu chứng ngưng thở khi ngủ của bạn được điều trị, bạn có thể được TRT.
  • Những người bị tăng hồng cầu, một tình trạng mà bạn có quá nhiều hồng cầu. Testosterone có thể khuyến khích nhiều tế bào hồng cầu được sản xuất hơn. Nếu bạn có quá nhiều hồng cầu, nguy cơ hình thành cục máu đông sẽ tăng lên.
  • Những người mắc bệnh máu khó đông, một tình trạng mà bạn có nguy cơ cao bị đông máu. Testosterone có thể làm tăng nguy cơ đông máu hơn nữa.
  • Những người bị suy tim không kiểm soát được. Testosterone có thể khiến lượng chất lỏng được giữ lại nhiều hơn trong cơ thể bạn và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.
  • Những người bị đau tim gần đây hoặc đột quỵ trong sáu tháng qua. Testosterone có nguy cơ tim mạch, bao gồm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.
  • Những người muốn có con trong thời gian sắp tới. TRT ngăn chặn quá trình sinh tinh, quá trình tạo ra tinh trùng mới, có thể khiến bạn mất khả năng sinh sản.

Một số rủi ro tiềm ẩn và tác dụng phụ của liệu pháp testosterone là gì?

Nhận TRT không phải là không có rủi ro. Tác dụng phụ của nó phản ánh lý do tại sao một số người không nên sử dụng testosterone được liệt kê ở trên. TRT có thể gây vô sinh và có thể thu nhỏ tinh hoàn của bạn. Nó có thể gây ra mụn trứng cá và da nhờn, tăng kích thước vú và vôi hóa mạch máu của bạn. Về lý thuyết, có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt và tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) tăng lên theo lý thuyết vì testosterone có thể thúc đẩy sự phát triển của tuyến tiền liệt và tăng kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA). Các thử nghiệm lâm sàng đã không chứng minh được điều này, nhưng có thể các nghiên cứu dài hạn hơn sẽ cho thấy tác dụng này. Các rủi ro lý thuyết khác bao gồm vấn đề tim mạch , bao gồm các cơn đau tim hoặc đột quỵ, nhưng điều này vẫn chưa được chứng minh chắc chắn trong các thử nghiệm lâm sàng (Fernández-Balsells, 2010).

Quan trọng là, TRT cũng ngăn chặn khả năng tạo ra testosterone của cơ thể bạn, điều này có thể khiến bạn cảm thấy tồi tệ hơn nếu bạn ngừng dùng TRT.

Người giới thiệu

  1. Banks, W. A., Morley, J. E., Niehoff, M. L., & Mattern, C. (2009). Cung cấp testosterone đến não bằng đường mũi: So với testosterone tiêm tĩnh mạch. Tạp chí Nhắm mục tiêu Thuốc, 17 (2), 91–97. doi: 10.1080 / 10611860802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M.,… Yialamas, M. A. (2018). Liệu pháp testosterone ở nam giới bị thiểu năng sinh dục: Hiệp hội nội tiết * Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Tạp chí Nội tiết Lâm sàng & Chuyển hóa, 103 (5), 1715–1744. doi: 10.1210 / jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiz, A. (2018, ngày 14 tháng 9). AbbVie sắp giải quyết xong hàng ngàn vụ kiện cáo buộc tác hại của thuốc kích thích tố nam AndroGel. Chicago Tribune. Lấy ra từ https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosterone-law Kiện-set quyết-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, M. M., Murad, M. H., Lane, M., Lampropulos, J. F., Albuquerque, F., Mullan, R. J.,… Montori, V. M. (2010). Tác dụng ngoại ý của liệu pháp Testosterone ở nam giới trưởng thành: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí Nội tiết Lâm sàng & Chuyển hóa, 95 (6), 2560–2575. doi: 10.1210 / jc.2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, M. N. T., Prendergast, L. A., Dupuis, P., Raval, M., Strauss, B. J., Zajac, J. D., & Grossmann, M. (2016). Ảnh hưởng của điều trị testosterone đối với lượng mỡ cơ thể và khối lượng nạc ở nam giới béo phì theo chế độ ăn kiêng giảm calo: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186 / s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S. M., Metter, E. J., Tobin, J. D., Pearson, J., & Blackman, M. R. (2001). Ảnh hưởng theo chiều dọc của quá trình lão hóa đối với nồng độ Testosterone toàn phần và tự do trong huyết thanh ở nam giới khỏe mạnh. Tạp chí Nội tiết Lâm sàng & Chuyển hóa, 86 (2), 724–731. doi: 10.1210 / jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovac, J. R., Rajanahally, S., Smith, R. P., Coward, R. M., Lamb, D. J., & Lipshultz, L. I. (2014). Sự hài lòng của bệnh nhân với các liệu pháp thay thế Testosterone: Những lý do đằng sau sự lựa chọn. Tạp chí Y học Tình dục, 11 (2), 553–562. doi: 10.1111 / jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, J. W., Otzel, D. M., Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, M. D.,… Yarrow, J. F. (2018). Đáp ứng của cơ đối với sự thay thế testosterone thay đổi theo đường dùng: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí Cachexia, Sarcopenia và Cơ, 9 (3), 465–481. doi: 10.1002 / jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snyder, P. J., Bhasin, S., Cunningham, G. R., Matsumoto, A. M., Stephens-Shields, A. J., Cauley, J. A.,… Ellenberg, S. S. (2018). Bài học từ Thử nghiệm Testosterone. Đánh giá Nội tiết, 39 (3), 369–386. doi: 10.1210 / er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. Cơ quan Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ. (2018, ngày 26 tháng 2). Truyền thông về An toàn Dược phẩm của FDA: FDA cảnh báo về việc sử dụng các sản phẩm testosterone cho những trường hợp testosterone thấp do lão hóa; yêu cầu thay đổi nhãn để thông báo về việc có thể tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ khi sử dụng. Lấy ra từ https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-available/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J., & Murray-Lyon, I. (1977). Tổn thương gan do Methyltestosterone lâu dài. The Lancet, 2 (8032), 262–263. doi: 10.1016 / s0140-6736 (77) 90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Xem thêm