Các tác dụng phụ phổ biến nhất của metformin là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của metformin là gì?

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Metformin (biệt dược Glucophage) là thuốc điều trị đầu tay cho bệnh tiểu đường loại 2 từ giữa những năm 90. Vào thời điểm đó, nó đã đạt được danh tiếng tốt trong cộng đồng y tế vì có tác dụng tích cực đối với nhiều điều hơn là chỉ bệnh tiểu đường. Nó là liên quan đến giảm cân, được sử dụng để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và nó có thể đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa ung thư , kể tên một số (Markowicz-Piasecka, 2017).

Tuy nhiên, trước khi đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để yêu cầu đơn thuốc, điều quan trọng là phải biết các tác dụng phụ và chống chỉ định phổ biến của loại thuốc mạnh mẽ này.

Vitals

  • Metformin là một loại thuốc tiểu đường loại 2 hoạt động bằng cách giảm lượng đường trong máu. Nó có hiệu quả trong việc giữ cho bệnh nhân tiền tiểu đường không phát triển thành bệnh tiểu đường.
  • Các triệu chứng tiêu hóa khá phổ biến khi dùng metformin, và tiêu chảy là thủ phạm lớn nhất.
  • Hầu hết các tác dụng phụ của metformin là nhẹ và có rất ít tác dụng phụ nghiêm trọng. Biến chứng nghiêm trọng nhất là nhiễm toan lactic, nhưng trường hợp này rất hiếm.
  • Metformin cũng được sử dụng để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), nhưng thuốc này không được FDA chấp thuận cho PCOS (hoặc bất kỳ điều kiện y tế nào khác) tại thời điểm này.

Tác dụng phụ thường gặp của metformin

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của metformin là các vấn đề về đường tiêu hóa (GI) , chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, ợ chua, chán ăn, đau dạ dày, khó chịu ở dạ dày và có vị kim loại trong miệng (Bonnet, 2016). Các nghiên cứu cho thấy có tới 25% số người gặp phải những tác dụng phụ này, nhưng chúng thường tương đối nhẹ và có thể chấp nhận được (McCreight, 2016). Khoảng 5% số người có các triệu chứng GI đủ xấu để ngừng dùng metformin.

Dưới đây là một số cách có thể để giảm bớt những vấn đề này:

  • Dùng metformin với thức ăn có thể làm giảm các triệu chứng GI.
  • Có thể hữu ích khi bắt đầu với liều thấp hơn và từ từ tăng dần, thay vì bắt đầu với liều cao hơn ngay lập tức.
  • Dường như có bằng chứng xác thực rằng công thức giải phóng kéo dài làm giảm tác dụng phụ GI (Tóc vàng, 2004). Bạn có thể muốn thảo luận về lựa chọn này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về những điều này và các tác dụng phụ tiềm ẩn khác của metformin:

vitamin d có tự nhiên trong sữa không

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua thuốc theo toa của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Tiêu chảy do metformin

Trong tất cả các triệu chứng GI có thể xảy ra với metformin, phổ biến nhất là tiêu chảy. Hơn 60% bệnh nhân những người gặp các triệu chứng GI khi dùng metformin bị tiêu chảy (Fatima, 2018). Chúng tôi không biết lý do chính xác cho điều này, nhưng một vài khả năng là metformin dẫn đến mức tín hiệu serotonin cao hơn và sự hấp thụ muối mật trong ruột thấp hơn. Những hành động này làm tăng các cơn co thắt cơ trong ruột và kéo nhiều chất lỏng hơn vào đường tiêu hóa - công thức hoàn hảo cho bệnh tiêu chảy.

Ngay cả khi không dùng metformin, khoảng 20% ​​người với bệnh tiểu đường loại 2 bị tiêu chảy (Gould, 2009). Khi metformin được thêm vào hỗn hợp, tỷ lệ tiêu chảy ở dân số này có thể lên tới 50%.

Thiếu vitamin B12

Mặc dù không phổ biến như tiêu chảy, metformin cũng có thể gây thiếu hụt vitamin B12 trong lên đến 20% bệnh nhân (de Hunter, 2010). Vitamin B12 là quan trọng đối với nhiều quy trình trong cơ thể, bao gồm cả chức năng thần kinh, vì vậy nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ theo dõi mức vitamin B12 của bạn nếu bạn dùng metformin (Langan, 2017). Tuy nhiên, đừng lo lắng — nếu bạn bị thiếu hụt, bạn có thể dễ dàng điều trị bằng cách bổ sung vitamin B12.

Giảm cân

Metformin có thể gây giảm cân không? Có một số bằng chứng rằng nó có thể, mặc dù nó không nên được coi là một loại thuốc giảm cân thần kỳ (Apolzan, 2019). Trong một nghiên cứu, metformin gây ra tỷ lệ giảm cân sau một năm cao hơn so với giả dược, nhưng ở tỷ lệ thấp hơn so với những bệnh nhân thực hiện các can thiệp lối sống chuyên sâu (chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và các thay đổi lối sống khác). Tuy nhiên, lâu dài — sau 6–15 năm — những người giảm cân bằng metformin thành công hơn nhiều trong việc duy trì giảm cân so với hai nhóm còn lại.

Một trong những lợi ích của metformin đối với bệnh nhân tiểu đường là ít nhất, nó không gây tăng cân. Điều tương tự cũng không thể xảy ra đối với hai trong số các loại thuốc điều trị tiểu đường được kê đơn phổ biến nhất khác: insulin và sulfonylureas —Có thể gây tăng cân đáng kể (Provilus, 2011). Các ví dụ phổ biến nhất của sulfonylurea (một nhóm thuốc chống tiểu đường) là glimepiride (tên thương hiệu Amaryl), glipizide (tên thương hiệu Glucotrol) và glyburide (tên thương hiệu Glynase).

Nhiễm toan lactic

Một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể liên quan đến metformin (đặc biệt ở những người bị bệnh gan hoặc thận tiến triển) là một tình trạng được gọi là nhiễm axit lactic (Foucher, 2020). Nhiễm axit lactic là khi có sự tích tụ của axit lactic trong máu, thường gây ra suy gan hoặc thận. Tuy nhiên, ngay cả ở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính nhẹ đến trung bình, metformin nói chung là an toàn , với một số biện pháp phòng ngừa (MacCallum, 2019).

Nhiễm toan lactic với metformin rất hiếm gặp một số nhà nghiên cứu câu hỏi nếu đó thực sự là điều đáng quan tâm (Misbin, 2004).

Metformin được sử dụng để làm gì?

Metformin, trước tiên và quan trọng nhất, là một loại thuốc trị đái tháo đường được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 (Lv, 2020). Bạn có thể biết nó là Glucophage , là một trong những tên thương hiệu của metformin (Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, 2018). Các tên thương hiệu khác bao gồm Glumetza, Riomet và Fortamet.

Trong những năm gần đây, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã cũng đã sử dụng metformin ngoài nhãn để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), một tình trạng liên quan đến vô sinh, sẩy thai sớm, tiểu đường thai kỳ và các triệu chứng nội tiết tố khác (Markowicz-Piasecka, 2017). Mặc dù metformin hữu ích với các triệu chứng PCOS, nhưng metformin hiện không được FDA chấp thuận để điều trị PCOS.

Có một số bằng chứng cho thấy metformin có thể ảnh hưởng tích cực đến các quá trình bệnh tật khác như ung thư, lão hóa và bệnh tim mạch. Bằng chứng này không phải là kết luận và metformin không được FDA chấp thuận cho bất kỳ tình trạng nào khác ngoài bệnh tiểu đường loại 2.

Chúng ta có mà bằng chứng đầy hứa hẹn metformin có thể được sử dụng để điều trị tiền tiểu đường (Lilly, 2009). Tiền tiểu đường là khi lượng đường trong máu ở mức giới hạn nhưng không hoàn toàn đến mức của bệnh tiểu đường toàn diện. Metformin có thể được sử dụng để ngăn bệnh nhân tiền tiểu đường tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2.

Bệnh tiểu đường là gì?

Vậy, bệnh tiểu đường chính xác là gì? Nói chung, khi nói về bệnh tiểu đường, chúng tôi đang đề cập đến bệnh đái tháo đường (không nên nhầm lẫn với bệnh đái tháo nhạt, một bệnh hoàn toàn khác). Bệnh đái tháo đường là một bệnh chuyển hóa liên quan đến lượng đường trong máu cao hơn mức bình thường (Sapra, 2020). Có một số loại bệnh đái tháo đường, nhưng hai loại chính là:

làm thế nào bạn có thể nâng cao mức testosterone của bạn
  • Loại 1 thường được gọi là bệnh tiểu đường vị thành niên vì nó chủ yếu xuất hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên. Bệnh tiểu đường loại 1 xảy ra khi quá trình bài tiết insulin tự nhiên của cơ thể không hoạt động bình thường — đó là lý do tại sao bệnh nhân tiểu đường loại 1 luôn cần insulin. Bệnh tiểu đường loại 1 không được điều trị bằng metformin.
  • Loại 2 nói chung là bệnh khởi phát ở người lớn (mặc dù nó xuất hiện ở những bệnh nhân nhỏ tuổi). Không giống như bệnh tiểu đường loại 1, loại 2 là do kháng insulin, có nghĩa là các tế bào không phản ứng đúng với insulin, dẫn đến lượng đường trong máu cao. Có các yếu tố nguy cơ di truyền và hành vi, và nó phổ biến hơn ở những người bị béo phì. Bệnh nhân tiểu đường loại 2 đôi khi cần insulin, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Metformin là một trong những phương pháp điều trị chính cho bệnh tiểu đường loại 2, cùng với việc thay đổi lối sống.

Metformin hoạt động như thế nào đối với bệnh tiểu đường loại 2?

Metformin nằm trong một nhóm thuốc được gọi là biguanides, và nó là một loại thuốc chống tiểu đường hiệu quả (Markowicz-Piasecka, 2017).

Cách thức hoạt động của điều này là do lượng đường trong máu cao là dấu hiệu chính của bệnh tiểu đường loại 2 và metformin làm giảm mức đường huyết của cơ thể — nồng độ đường trong máu. Nó thực hiện điều này bằng cách giảm sản xuất glucose của gan. Metformin chủ yếu được hấp thu ở ruột non (do đó, tất cả các triệu chứng GI đó).

Có cả phiên bản phát hành ngay lập tức và phiên bản mở rộng. Các viên nén giải phóng kéo dài thường được ưa thích hơn vì chúng có hồ sơ tác dụng phụ tốt hơn so với công thức phát hành ngay lập tức (Jabbour, 2011). Điều này đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân gặp phải các triệu chứng GI nghiêm trọng từ phiên bản phát hành ngay lập tức.

Metformin an toàn như thế nào?

Metformin thường là một phương pháp điều trị chống tiểu đường được ưa chuộng vì nó khá an toàn và dung nạp tốt bởi hầu hết các bệnh nhân (Nhóm Nghiên cứu Chương trình Phòng chống Đái tháo đường, 2012). Có một số lo ngại về mức độ an toàn của metformin đối với người lớn trên 80 tuổi, nhưng nghiên cứu thêm là cần thiết về chủ đề đó (Schlender, 2017).

Có thậm chí chứng cớ rằng metformin làm giảm tử vong liên quan đến bệnh tiểu đường và tử vong do tất cả các nguyên nhân khác, so với nhóm dùng giả dược (Markowicz-Piasecka, 2017).

Một số bệnh nhân không nên dùng metformin - cụ thể là những bệnh nhân bị bệnh thận hoặc suy gan tiến triển. Những bệnh nhân này có nguy cơ mắc bệnh nhiễm toan lactic cao hơn nhiều. Mức độ nhẹ đến trung bình của bệnh thận hoặc gan nói chung là tốt với metformin.

Bạn có thể ngừng dùng metformin được không?

Việc dừng bất kỳ loại thuốc nào nên được thực hiện dưới sự chăm sóc của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Không có nguy hiểm khi ngừng metformin, nhưng bất kỳ tác dụng tích cực nào bạn có thể gặp phải khi dùng thuốc sẽ biến mất khi bạn ngừng dùng.

Chống chỉ định của metformin

Mặc dù metformin là một loại thuốc an toàn và hiệu quả cho hầu hết mọi người, nhưng một số người không nên dùng metformin. Chống chỉ định bao gồm bệnh thận nặng, bệnh gan tiến triển và tiền sử nhiễm acid lactic khi dùng metformin.

Nếu bạn có một trong những chống chỉ định này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra các lựa chọn điều trị thay thế tốt nhất.

Bệnh thận

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã từng tránh kê đơn metformin cho bệnh nhân mắc bệnh hoặc suy thận ở bất kỳ mức độ nào. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, rõ ràng là metformin nói chung là an toàn ở những người có vấn đề về thận nhẹ đến trung bình (Tanner, 2019). Metformin chỉ được chống chỉ định trong những trường hợp nặng (giai đoạn 3 hoặc 4) của bệnh thận khi chức năng thận xuống thấp một cách nguy hiểm vì những bệnh nhân đó có nguy cơ cao bị nhiễm axit lactic.

Bệnh gan

Trước đây đã có một số lo ngại về việc kê đơn metformin cho bệnh nhân mắc bệnh gan. Tuy nhiên, đối với hầu hết bệnh nhân bị bệnh gan, nó an toàn và thậm chí có thể có lợi (Brackett, 2010). Điều này đặc biệt đúng đối với những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, đây là dạng bệnh gan phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.

cách để tăng kích thước dương vật của bạn

Bệnh nhân xơ gan tiến triển có thể cần được theo dõi chặt chẽ hoặc tránh dùng metformin hoàn toàn vì xơ gan là một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng của sự phát triển nhiễm toan lactic. Nếu bạn bị bệnh gan, hãy thảo luận vấn đề này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu sử dụng metformin.

Tiền sử nhiễm toan lactic khi dùng metformin

Nhiễm toan lactic là một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm liên quan đến metformin. Bạn không nên dùng metformin nếu bạn đã từng bị nhiễm axit lactic trong khi dùng thuốc này hoặc nếu bạn có nguy cơ cao bị nhiễm axit lactic.

Suy tim

Trái ngược với những giả định trước đây, có tiền sử bệnh tim hoặc suy tim không phải là chống chỉ định khi dùng metformin (Tahrani, 2007). Trên thực tế, nó có thể có lợi trong việc cải thiện các triệu chứng của suy tim sung huyết, vốn rất phổ biến ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Từng có một số lo ngại rằng suy tim hoặc tiền sử đau tim làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic, nhưng không có bằng chứng chắc chắn về điều đó.

Tương tác thuốc metformin

Trước khi bắt đầu sử dụng metformin, điều quan trọng là phải thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng. Có một số tương tác thuốc nghiêm trọng, bao gồm:

  • Uống rượu quá mức
  • Iốt tương phản (được sử dụng trong các xét nghiệm hình ảnh)
  • Một số loại thuốc chống ung thư

một số tương tác thuốc khác có thể yêu cầu một số giám sát bổ sung, vì vậy hãy cởi mở và trung thực với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng — cả y tế và giải trí (Maideen, 2017). Như với bất kỳ loại thuốc nào, hãy ngừng dùng metformin nếu bạn gặp phản ứng dị ứng với nó và cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết ngay lập tức.

Thảo luận các mối quan tâm với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Các tác dụng phụ tiềm ẩn có thể là một trong những phần đáng sợ nhất khi bắt đầu sử dụng một loại thuốc mới nếu bạn không biết điều gì sẽ xảy ra. Bây giờ bạn đã hiểu rõ về những tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải với metformin, chúng tôi khuyên bạn nên thảo luận về bất kỳ mối quan tâm cụ thể nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Người giới thiệu

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J. ,. . . Gadde, K. M. (2019). Giảm cân lâu dài với metformin hoặc can thiệp lối sống trong chương trình phòng chống bệnh tiểu đường Nghiên cứu kết quả [Abstract]. Biên niên sử về Y học Nội khoa, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Khả năng dung nạp qua đường tiêu hóa của viên nén metformin giải phóng kéo dài so với viên nén metformin giải phóng tức thời: Kết quả của một nghiên cứu thuần tập hồi cứu [Abstract]. Nghiên cứu và Ý kiến ​​Y khoa Hiện tại, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Hiểu và khắc phục tình trạng không dung nạp metformin qua đường tiêu hóa. Bệnh tiểu đường, béo phì và chuyển hóa, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C. C. (2010). Làm rõ vai trò và nguy cơ của metformin trong rối loạn chức năng gan [Abstract]. Tạp chí của Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ, 50 (3), 407-410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J. ,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Điều trị lâu dài với metformin ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và có nguy cơ thiếu hụt vitamin B-12: Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược [Abstract]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Nhóm Nghiên cứu Chương trình Phòng chống Đái tháo đường. (2012). An toàn lâu dài, khả năng dung nạp và giảm cân liên quan đến metformin trong nghiên cứu kết quả của chương trình phòng chống bệnh tiểu đường. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformin và các vấn đề về đường tiêu hóa của nó: Một đánh giá. Nghiên cứu Y sinh, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastroosystem-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Nhiễm toan lactic. StatPearls. Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2020, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Tiêu chảy do đái tháo đường. Báo cáo Tiêu hóa Hiện tại, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Ưu điểm của metformin phóng thích kéo dài ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 [Abstract]. Y học sau đại học, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, R C và Goodbread, A J. (2017). Thiếu vitamin B12: Nhận biết và quản lý [Abstract]. Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, 96 (6), 384-389. Truy cập ngày 30 tháng 11 năm 2020, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M. & Godwin, M. (2009). Điều trị tiền tiểu đường bằng metformin: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Bác sĩ Gia đình Canada, 55 (4), 363-369. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2020, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z. & Guo, Y. (2020). Metformin và lợi ích của nó đối với các bệnh khác nhau. Biên giới trong Nội tiết, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L. & Senior, P. A. (2019). Sử dụng an toàn metformin ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh thận mãn tính: Liều lượng thấp hơn và giáo dục trong ngày ốm là điều cần thiết [Abstract]. Tạp chí Bệnh tiểu đường của Canada, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Tương tác thuốc của metformin liên quan đến protein vận chuyển thuốc. Bản tin Dược phẩm Nâng cao, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Metformin có phải là một loại thuốc hoàn hảo? Cập nhật dược động học và dược lực học. Thiết kế dược phẩm hiện tại, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J., & Pearson, E. R. (2016). Metformin và đường tiêu hóa. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). Bóng ma của nhiễm toan lactic do metformin ở bệnh nhân tiểu đường. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Thư viện Y học Quốc gia. (2018). DailyMed: Glucophage - viên nén metformin hydroclorid, bao phim; Glucophage XR - viên nén metformin hydrochlorid, dạng phóng thích kéo dài. Truy cập ngày 10 tháng 11 năm 2020, từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Tăng cân liên quan đến thuốc trị tiểu đường. Trị liệu, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Sapra, A., & Bhandari, P. (2020). Đái tháo đường. StatPearls. Truy cập ngày 10 tháng 11 năm 2020, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Hiệu quả và tính an toàn của metformin trong điều trị đái tháo đường týp 2 ở người lớn tuổi: Đánh giá có hệ thống để phát triển các khuyến nghị nhằm giảm việc kê đơn không phù hợp tiềm ẩn [Abstract]. BMC Lão khoa, 17 (Suppl 1), bài thứ 227. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, suy tim và nhiễm toan lactic: Có chống chỉ định tuyệt đối metformin không? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac, & Ekinci, E. I. (2019). Metformin: Đã đến lúc xem xét lại vai trò và độ an toàn của nó trong bệnh thận mãn tính [Abstract]. Tạp chí Y khoa của Úc, 211 (1), 37-42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Xem thêm