Bupropion được sử dụng để làm gì? MDD, SAD & cai thuốc lá

Bupropion được sử dụng để làm gì? MDD, SAD & cai thuốc lá

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc về y tế nào, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các bài báo về Hướng dẫn sức khỏe được củng cố bởi nghiên cứu được đánh giá ngang hàng và thông tin rút ra từ các hiệp hội y tế và các cơ quan chính phủ. Tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Bupropion là gì?

Bupropion là một loại thuốc chống trầm cảm theo toa đã được sử dụng từ những năm 1980. Nó có sẵn dưới dạng thuốc gốc nhưng cũng đã được bán dưới một số tên thương hiệu, bao gồm Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo và Buproban.

Vitals

  • Bupropion là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD) và rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD). Nó cũng được sử dụng để hỗ trợ cai thuốc lá.
  • Bupropion hoạt động bằng cách tăng hoạt động của các chất hóa học trong não được gọi là norepinephrine và dopamine.
  • Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm khô miệng, đau đầu hoặc đau nửa đầu, chóng mặt, giảm cân và những tác dụng khác.
  • Bạn không nên dùng bupropion nếu bạn bị rối loạn co giật hoặc rối loạn ăn uống, như chán ăn tâm thần hoặc ăn vô độ, do tăng nguy cơ co giật. Nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực, hãy dùng bupropion với thuốc ổn định tâm trạng để ngăn ngừa rối loạn lưỡng cực của bạn trở nên tồi tệ hơn.
  • Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra một cảnh báo quan trọng (được gọi là cảnh báo hộp đen): Những người dùng bupropion có nguy cơ tăng suy nghĩ và hành vi tự sát, đặc biệt là trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thanh niên. Ngoài ý nghĩ tự sát, cố gắng hoặc hoàn thành, những thay đổi tâm trạng khác cần chú ý bao gồm thay đổi tâm trạng (bao gồm trầm cảm và hưng cảm), rối loạn tâm thần, ảo giác, hoang tưởng, ảo tưởng, ý định giết người, thù địch, kích động, hung hăng, lo lắng, và hoảng sợ. Gia đình và người chăm sóc nên nhận thức được nguy cơ này và theo dõi những thay đổi này.

Bupropion được sử dụng để làm gì?

Bupropion được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD) và rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD). Nó cũng được sử dụng để giúp mọi người bỏ thuốc lá (cai thuốc lá).

Đôi khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng thuốc không có nhãn - điều này có nghĩa là FDA đã không phê duyệt thuốc cho mục đích cụ thể đó.

Ví dụ về ngoài nhãn sử dụng bupropion bao gồm điều trị rối loạn lưỡng cực, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và rối loạn chức năng tình dục do sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm khác, như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) (NAMI, 2016).

Bupropion được coi là một loại thuốc chống trầm cảm không điển hình vì nó hoạt động khác với các loại thuốc chống trầm cảm điển hình; thuốc chống trầm cảm điển hình bao gồm chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), cũng như các thuốc chống trầm cảm khác ảnh hưởng đến mức serotonin của bạn (Hirsch, 2020).

Thuốc chống trầm cảm điển hình thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho các bệnh như MDD và SAD, nhưng đôi khi bupropion được thêm vào như một loại thuốc thứ hai. Ngoài ra, bạn có thể không chịu được các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm điển hình (như tác dụng phụ về tình dục hoặc tăng cân) và có thể cần chuyển sang dùng bupropion.

Quảng cáo

Hơn 500 loại thuốc gốc, mỗi loại $ 5 mỗi tháng

Chuyển sang Ro Pharmacy để mua các toa thuốc của bạn chỉ với $ 5 mỗi tháng (không có bảo hiểm).

Tìm hiểu thêm

Bupropion hoạt động như thế nào?

Bupropion, giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác, ảnh hưởng đến một số hóa chất trong não của bạn được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Bupropion đặc biệt làm tăng hoạt động của norepinephrine và dopamine (Stahl, 2004). Những chất dẫn truyền thần kinh này đóng một vai trò trong một số dạng bệnh tâm thần và nghiện nicotin. Bupropion là một trong số ít thuốc chống trầm cảm có thể giúp bạn bỏ thuốc lá. Trong khi cơ chế chính xác về cách bupropion thực hiện điều này vẫn chưa được biết, việc đánh bại cơn nghiện nicotine của bạn có thể liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh (Wilkes, 2008).

Tác dụng phụ của bupropion

[đặt một hộp đen xung quanh cảnh báo]

Cảnh báo hộp đen từ Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA, 2011): Những người dùng bupropion có nguy cơ tăng suy nghĩ và hành vi tự sát, đặc biệt là trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thanh niên. Ngoài ý nghĩ tự sát, cố gắng hoặc hoàn thành, những thay đổi tâm trạng khác cần chú ý bao gồm thay đổi tâm trạng (bao gồm trầm cảm và hưng cảm), rối loạn tâm thần, ảo giác, hoang tưởng, ảo tưởng, ý định giết người, thù địch, kích động, hung hăng, lo lắng, và hoảng sợ. Gia đình và người chăm sóc nên nhận thức được nguy cơ này và theo dõi những thay đổi này.

Các tác dụng phụ thường gặp của bupropion bao gồm (DailyMed, 2018):

  • Những thay đổi về tinh thần, như kích động và thù địch
  • Khô miệng
  • Khó ngủ (mất ngủ)
  • Đau đầu hoặc đau nửa đầu
  • Buồn nôn ói mửa
  • Táo bón
  • Run rẩy
  • Chóng mặt
  • Đổ mồ hôi nhiều (hyperhidrosis)
  • Nhìn mờ
  • Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
  • Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
  • Thay đổi thính giác như ù tai (ù tai)
  • Giảm cân

Tác dụng phụ nghiêm trọng của bupropion bao gồm (MedlinePlus, 2018):

  • Co giật
  • Sự hoang mang
  • Ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có thật)
  • Nỗi sợ hãi phi lý (hoang tưởng)
  • Cao huyết áp (tăng huyết áp)
  • Đau mắt, đỏ mắt, quầng sáng xung quanh đèn
  • Phát ban da, ngứa, nổi mề đay, khó thở (phản ứng dị ứng)

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng nào trong số những tác dụng này, hãy đi khám ngay.

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra và những tác dụng phụ khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin.

Tương tác thuốc với bupropion

Bupropion được phân hủy bởi gan, cụ thể là bởi hệ thống CYP2B6. Các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống này cũng có thể thay đổi hoạt động của bupropion bằng cách thay đổi mức độ trong cơ thể hoặc hiệu quả tổng thể của nó (Dailymed, 2018). Bupropion cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ của các loại thuốc khác. Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn có thể đang dùng trước khi bắt đầu sử dụng bupropion. Tiềm năng tương tác thuốc bao gồm (DailyMed, 2018):

  • Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs): Bạn không nên sử dụng bupropion trong vòng hai tuần sau khi dùng MAOIs như phenelzine (tên thương hiệu Nardil), tranylcypromine (tên thương hiệu Parnate), isocarboxazid (tên thương hiệu Marplan) và selegiline (tên thương hiệu Emsam). Cả bupropion và MAOI đều làm tăng hoạt động của norepinephrine và dopamine. Sử dụng cả hai loại thuốc cùng nhau có thể dẫn đến huyết áp cao nghiêm trọng.
  • Thuốc làm loãng máu: Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) như clopidogrel và ticlopidine có thể thay đổi nồng độ bupropion trong cơ thể bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần điều chỉnh liều bupropion của bạn.
  • Digoxin: Bupropion có thể cần thấp hơn mức digoxin dự kiến. Nếu được dùng với bupropion, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sẽ cần theo dõi mức độ digoxin của bạn.
  • Thuốc kháng vi-rút HIV: Kết hợp bupropion với thuốc kháng vi-rút HIV như ritonavir, lopinavir và efavirenz có thể làm giảm nồng độ bupropion của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần phải tăng liều bupropion của bạn.
  • Thuốc chống co giật: Thuốc chống co giật (còn gọi là thuốc chống động kinh), như carbamazepine, phenobarbital và phenytoin, có thể làm giảm mức bupropion của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần phải tăng liều bupropion của bạn.
  • Thuốc làm tăng mức dopamine: Sử dụng bupropion với thuốc dopaminergic (thuốc làm tăng mức dopamine trong hệ thống của bạn) làm tăng đáng kể mức dopamine của bạn và có thể dẫn đến ngộ độc thần kinh trung ương. Các triệu chứng của nhiễm độc thần kinh trung ương bao gồm bồn chồn, kích động, run, đi lại khó khăn và chóng mặt. Levodopa và amantadine là những ví dụ về thuốc dopaminergic và thường được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson.
  • Tamoxifen: Về mặt lý thuyết, Bupropion có thể làm giảm hoạt động của tamoxifen (một loại thuốc dùng để điều trị ung thư vú). Nếu bạn đang dùng cả hai loại thuốc, liều lượng của bạn có thể cần được điều chỉnh.
  • Thuốc làm giảm ngưỡng co giật của bạn: Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ co giật, đặc biệt nếu bạn kết hợp chúng với bupropion. Ví dụ bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, theophylline hoặc corticosteroid toàn thân.
  • Các loại thuốc khác: Một số loại thuốc có nồng độ cao hơn trong cơ thể bạn khi dùng chung với bupropion — nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc của bạn. Ví dụ bao gồm một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ: venlafaxine, nortriptyline, imipramine, desipramine, paroxetine, fluoxetine, sertraline), thuốc chống loạn thần (ví dụ: haloperidol, risperidone, thioridazine), thuốc chẹn beta (ví dụ: metoprolol) và thuốc điều trị nhịp tim (ví dụ: propafenone) và flecainide).
  • Rượu: Bạn không nên uống rượu trong khi dùng bupropion vì nó có thể làm tăng nguy cơ co giật (UpToDate, n.d.)

Danh sách này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra với bupropion và các loại thuốc khác có thể tồn tại. Kiểm tra với dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin. Ai nên tránh sử dụng bupropion (hoặc sử dụng thận trọng)

  • Theo FDA, bupropion là Mang thai loại C ; điều này có nghĩa là không có đủ dữ liệu để nói liệu bupropion có an toàn trong thai kỳ hay không. Nó đi qua nhau thai, nhưng người ta nên cân nhắc cả lợi ích tiềm năng cho người mẹ cũng như nguy cơ đối với thai nhi (UpToDate, n.d.).
  • Nghiên cứu cho thấy rằng bupropion đi vào sữa mẹ, và có báo cáo về trẻ sơ sinh bị co giật hoặc khó ngủ. Tuy nhiên, quyết định dùng bupropion nên xem xét cả rủi ro có thể xảy ra cho em bé và lợi ích cho người mẹ.
  • Những người bị rối loạn co giật không nên dùng bupropion vì nó có thể làm tăng nguy cơ co giật.
  • Những người bị rối loạn ăn uống, như chán ăn tâm thần hoặc chứng ăn vô độ, không nên dùng bupropion do nguy cơ co giật cao hơn.
  • Những người bị rối loạn lưỡng cực không nên dùng bupropion một mình để điều trị các giai đoạn trầm cảm của họ. Nó nên được dùng với các chất ổn định tâm trạng (như lithium) để ngăn ngừa làm cho rối loạn lưỡng cực trở nên tồi tệ hơn.
  • Những người có hoặc có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng nên cẩn thận khi dùng bupropion. Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng (hoặc nếu bạn được thông báo rằng bạn có góc đóng hẹp trong mắt), phần trước của mắt bạn nông hơn mức trung bình. Dùng bupropion có thể gây ra một đợt tăng nhãn áp góc đóng (nhãn áp cao, đau mắt, đỏ mắt, nhìn mờ, quầng sáng xung quanh đèn) có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị khám mắt trước khi bắt đầu dùng bupropion.
  • Người lớn tuổi có thể có nguy cơ cao hơn đối với các tác dụng phụ của bupropion và có thể cần điều chỉnh liều lượng của họ.
  • Những người bị bệnh gan hoặc thận có thể phát triển cao hơn mức mong muốn của bupropion. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng.
  • Những người có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với bupropion (ví dụ: phát ban, ngứa, nổi mề đay, khó thở, v.v.) không nên dùng bupropion.

Liều lượng

Có một số dạng bupropion:

  • Bupropion hydrochloride viên uống: 75 mg, 100 mg
  • Bupropion hydrochloride viên nén giải phóng kéo dài 12 giờ (giải phóng kéo dài): 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • Bupropion hydrochloride viên nén giải phóng kéo dài 24 giờ: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • Bupropion hydrobromide viên giải phóng kéo dài 24 giờ: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Chỉ những viên nén giải phóng kéo dài 12 giờ (giải phóng duy trì) mới được chấp thuận để hỗ trợ cai thuốc lá. Bạn nên bắt đầu dùng thuốc một tuần trước ngày bỏ thuốc mục tiêu và có thể cần từ 7-12 tuần để bỏ thuốc thành công.

Hầu hết các chương trình bảo hiểm sẽ bao gồm một số hình thức bupropion; nó có sẵn dưới dạng thuốc chung và thuốc thương hiệu. Chi phí dao động từ $ 7- $ 36 cho nguồn cung cấp trong 30 ngày.

Người giới thiệu

  1. DailyMed - Viên nén Bupropion hydrochloride (2018). Được lấy vào ngày 18 tháng 8 năm 2020 từ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M., & Birnbaum, R. (2020). UpToDate - Thuốc chống trầm cảm không điển hình: Dược lý, cách dùng và tác dụng phụ. Truy cập ngày 19 tháng 8 năm 2020, từ https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Được lấy vào ngày 18 tháng 8 năm 2020 từ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI) - Bupropion (Wellbutrin) (2016). Được lấy vào ngày 18 tháng 8 năm 2020 từ https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Đánh giá về Neuropharmacology của Bupropion, một chất ức chế tái hấp thu Norepinephrine và Dopamine kép. Chăm sóc ban đầu đồng hành với Tạp chí tâm thần học lâm sàng, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: Thông tin thuốc (n.d.). Được lấy vào ngày 18 tháng 8 năm 2020 từ https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. U. S. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA): Wellbutrin (bupropion hydrochloride) (2011). Được lấy vào ngày 18 tháng 8 năm 2020 từ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Wilkes S. (2008). Việc sử dụng bupropion SR trong cai thuốc lá. Tạp chí quốc tế về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, 3 (1), 45–53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Xem thêm